动脉粥样硬化：实验室检查在诊断中的作用

动脉粥样硬化是全球范围内普遍存在的心血管疾病之一，其特征是在动脉壁内形成脂质和纤维组织的沉积，这种病变最终可能导致动脉狭窄或闭塞，进一步引发心肌梗死、脑卒中等严重的心血管并发症。因此，及时而准确的诊断对于动脉粥样硬化患者的治疗和预后至关重要。

动脉粥样硬化的诊断是一个多方面综合评估的过程，包括临床症状、影像学检查结果和实验室检查结果。实验室检查在这一过程中扮演了不可或缺的角色，具体体现在以下几个方面：

血脂水平检测：血脂水平的异常升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。通过实验室检查，我们可以准确测定患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。这些指标的测定有助于识别动脉粥样硬化的风险，特别是在评估患者是否需要降脂治疗时。

炎症标志物检测：动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。炎症标志物如C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原的水平升高，可以提示动脉粥样硬化的炎症活动。这些标志物的检测对于评估炎症程度和疾病进展具有重要意义。

凝血功能检测：动脉粥样硬化斑块破裂后，可能触发局部凝血反应，进而导致血栓形成。实验室检查凝血功能指标如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，有助于评估动脉粥样硬化患者的血栓形成风险。

内皮功能评估：动脉粥样硬化可损伤血管内皮功能，导致血管舒缩功能障碍。实验室检查内皮功能标志物如内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）等，有助于评估动脉粥样硬化患者的内皮功能状态。

综合治疗方案的制定需要根据动脉粥样硬化患者的具体病情和实验室检查结果。在生活方式干预方面，建议患者戒烟、限制酒精摄入、均衡饮食、增加有氧运动等，以降低动脉粥样硬化的危险因素。药物治疗方面，根据患者的血脂水平、炎症状态和凝血功能，选择合适的降脂药、抗炎药和抗凝药等，以控制动脉粥样硬化的进展。对于狭窄或闭塞性病变，可采取经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等手术治疗，以恢复动脉血流。

在治疗动脉粥样硬化时，我们还需要关注患者的心理健康。研究表明，心理压力和情绪波动也可能对动脉粥样硬化的发展产生影响。因此，心理干预和压力管理也是综合治疗计划的一部分。

此外，随着医学技术的进步，一些新兴的生物标志物和检测技术，如高敏C反应蛋白（hs-CRP）的检测和血管内超声（IVUS）的应用，为动脉粥样硬化的诊断和治疗提供了更多的选择和可能。

总之，实验室检查在动脉粥样硬化的诊断中发挥了重要作用，为综合治疗方案的制定提供了重要依据。通过早发现、早诊断、早治疗，可以有效改善动脉粥样硬化患者的预后，提高患者的生活质量。通过综合治疗和管理，动脉粥样硬化患者可以减少心血管事件的风险，享受更健康的生活。

蔡军

广东省中医院