边缘区B细胞淋巴瘤治疗：化疗放疗联合如何优化治疗效果

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于成熟B细胞的淋巴系统恶性肿瘤，其生物学行为介于惰性和侵袭性淋巴瘤之间。MCL在临床表现上具有多样性，病程进展相对缓慢，但部分患者可迅速恶化，对治疗的响应较差。近年来，随着对MCL发病机制的深入研究，联合化疗和放疗已成为提高治疗效果、降低耐药性的重要治疗策略。

破坏肿瘤DNA：化疗药物通过干扰DNA复制和细胞分裂，导致肿瘤细胞死亡。放疗则通过高能射线直接损伤肿瘤细胞的DNA，诱导细胞凋亡。两者联合可增强DNA损伤，提高肿瘤细胞杀伤效率。化疗药物可以抑制肿瘤细胞的增殖，放疗可以增强化疗药物的细胞毒性作用，使肿瘤细胞难以修复DNA损伤，从而提高治疗效果。研究表明，联合化疗和放疗可显著提高MCL患者的完全缓解率和无进展生存时间。

激活免疫反应：化疗和放疗可诱导肿瘤免疫原性死亡，释放肿瘤抗原，激活机体特异性免疫反应。免疫原性死亡是指肿瘤细胞死亡后能够激活机体免疫系统，产生抗肿瘤免疫应答的过程。联合治疗可增强机体对肿瘤的免疫监视，抑制肿瘤复发转移。化疗和放疗可以改变肿瘤微环境，促进免疫细胞的浸润和活化，增强抗肿瘤免疫反应。研究显示，联合化疗和放疗可显著提高MCL患者的免疫应答水平，延长生存期。

改变微环境：MCL肿瘤微环境具有免疫抑制作用，影响化疗和放疗的疗效。肿瘤微环境是指肿瘤细胞所处的局部环境，包括肿瘤细胞、免疫细胞、基质细胞和细胞外基质等。联合治疗可通过改变微环境，提高免疫细胞浸润，增强治疗敏感性。化疗和放疗可以破坏肿瘤微环境的免疫抑制作用，促进免疫细胞的活化和浸润，提高治疗效果。研究证实，联合治疗可显著改善MCL肿瘤微环境，增强免疫细胞的抗肿瘤活性。

个体化治疗：不同患者MCL的生物学行为、分期、预后存在差异，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。联合化疗和放疗可提高治疗针对性，减少不必要的毒副反应，提高患者生活质量。个体化治疗是指根据患者的分子遗传学特征、病理特征、临床表现等因素，制定个体化的治疗方案。联合化疗和放疗可以根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，提高治疗的针对性和安全性。研究显示，个体化治疗方案可显著提高MCL患者的疗效和生活质量。

总之，化疗和放疗在MCL治疗中具有重要作用，两者联合可发挥协同作用，提高治疗效果。但需严格掌握适应症，制定个体化治疗方案，以提高患者生存质量和预后。随着新药、新技术的应用，MCL治疗前景广阔，有望进一步提高患者生存获益。未来研究的方向包括：1）深入研究MCL的分子发病机制，发现新的治疗靶点；2）开发新型化疗药物和放疗技术，提高治疗效果和安全性；3）探索免疫治疗在MCL中的应用，提高抗肿瘤免疫反应；4）开展多中心、大样本的临床研究，验证新治疗方案的有效性和安全性。通过多学科、多手段的综合治疗，有望进一步提高MCL患者的生存质量和预后。

田晓彩

湖南省人民医院马王堆院区