持续性疼痛：肾癌晚期治疗中不可忽视的症状

肾癌是一种起源于肾脏的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率在全球范围内不断上升。这种癌症在发展至晚期时，患者往往会表现出多种症状，其中持续性疼痛是一个重要的警示信号，提示着病情的严重性。本文将详细探讨肾癌晚期患者可能遇到的征兆、治疗方法以及如何有效管理并缓解持续性疼痛，以提高患者的生活质量。

肾癌晚期的征兆不仅仅局限于持续性疼痛，还包括血尿和体重急剧下降等。血尿作为肾癌的一个典型症状，其表现形式多样，可能为尿液中带血丝或呈现粉红色、红色。体重的急剧下降可能与肿瘤消耗体内营养物质、患者食欲不振或代谢紊乱等因素相关。这些征兆的出现，提示着病情的进展，患者应当及时就医，以便进行准确的评估和及时的治疗。

在治疗肾癌晚期方面，靶向治疗是目前较为重要的治疗手段之一。该治疗方法通过抑制肿瘤生长和扩散所需的特定分子靶点，减缓肿瘤的进展。与此同时，免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，成为一种新兴的治疗选择。综合治疗则是结合手术、放疗、化疗等多种治疗方式，旨在更有效地控制病情，提高患者的生存率。而姑息治疗则更侧重于缓解症状和提高患者的生活质量，尤其在疼痛管理方面发挥着重要作用。

管理肾癌晚期患者的持续性疼痛是一个复杂且多方面的问题。疼痛不仅严重影响患者的日常生活质量，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。因此，疼痛控制需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、疼痛管理专家、护士和心理医生等。疼痛治疗方案可能包括药物治疗（如非甾体抗炎药、阿片类药物）、神经阻滞、放射治疗或介入性疼痛管理技术。这些治疗手段的选择需要根据患者的具体情况和疼痛程度来定制，以实现最佳的疼痛控制效果。

在药物治疗方面，非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的一线治疗药物，它们能够减轻炎症和疼痛。然而，长期使用NSAIDs可能会导致胃肠道副作用，因此需要谨慎使用，并在必要时使用胃黏膜保护剂。对于更严重的疼痛，阿片类药物可能是必要的，它们能够提供较强的疼痛缓解效果，但同时也伴随着依赖性和副作用，因此需要在专业医生的指导下使用。

神经阻滞是一种通过阻断疼痛信号传递来减轻疼痛的方法，它可以是局部的，也可以是神经根阻滞或硬膜外阻滞。这种方法可以为患者提供较长时间的疼痛缓解，但需要由经验丰富的疼痛管理专家进行操作，以确保安全和效果。

放射治疗可以用于治疗骨转移引起的疼痛，通过破坏肿瘤细胞来减轻疼痛。介入性疼痛管理技术，如射频消融、神经刺激器植入等，可以通过阻断或改变疼痛信号来提供疼痛缓解。

总之，肾癌晚期患者面临的持续性疼痛是一个复杂且多方面的问题，需要综合考虑患者的整体状况和治疗反应。通过多模式的治疗策略和个体化疼痛管理计划，我们可以提高肾癌晚期患者的生存质量和生存期。对于患者及其家属而言，了解疾病进展的征兆、治疗选择和疼痛管理方法，有助于他们更好地应对这一挑战。患者和家属应当积极参与到治疗决策中来，与医疗团队密切合作，共同制定最适合患者的治疗方案。同时，社会也应当提供更多的支持和资源，帮助肾癌患者和家属减轻负担，共同面对疾病带来的挑战。通过科学的治疗和细致的护理，我们有望为肾癌晚期患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

贾荣飞

上海市徐汇区中心医院