中西医结合护理减少癌性疼痛药物依赖的科学依据

癌性疼痛是实体肿瘤患者常见的并发症，对患者的生活质量和治疗进程产生严重影响。疼痛不仅导致情绪低落、食欲减退，还影响睡眠，严重威胁患者的生存状态。因此，癌性疼痛的有效管理对改善患者生活质量和治疗效果至关重要。

西医治疗癌性疼痛主要依赖阿片类药物等止痛药。这些药物能迅速缓解疼痛，但长期依赖可能导致药物耐受性增加、依赖性发展及副作用，如恶心、便秘、嗜睡等。患者可能需逐渐增加剂量，增加治疗复杂性和风险。有研究表明，长期使用阿片类药物可能导致中枢神经系统的可塑性改变，从而影响痛觉传递和调节，这可能是药物耐受性增加的原因之一。此外，阿片类药物还可能影响患者的内分泌和免疫系统功能，进一步影响患者的整体健康状况。

中医治疗癌性疼痛侧重调整人体内的气血阴阳平衡，通过改善患者整体状况减轻疼痛，增强自我调节和恢复能力。中医认为“不通则痛”，癌性疼痛的发生与气血瘀滞、经络阻塞密切相关。中医治疗手段包括草药、针灸、推拿等，能促进气血流通，调和阴阳，缓解疼痛。现代研究证实，许多中药成分具有抗炎、镇痛、抗氧化等作用，能从多个途径发挥镇痛效果。针灸通过刺激特定穴位，能调节神经系统功能，促进内源性阿片肽等镇痛物质的释放，从而发挥镇痛作用。

中西医结合护理结合中西医优势，为癌性疼痛管理提供新思路。该模式强调个体化治疗，根据患者体质、病情和反应，综合运用中西医治疗手段。中医辨证施治和西医病因治疗相结合，旨在通过多模式镇痛和个体化治疗减少药物依赖，提高生活质量。临床实践表明，中西医结合护理能显著提高癌痛患者的疼痛缓解率，降低阿片类药物剂量，减少副作用发生率。

中西医结合护理的多模式镇痛策略包括将中医针灸、推拿与西医药物治疗相结合，利用中医穴位刺激和经络调理促进气血流通，缓解肌肉紧张和疼痛。中医草药使用可减少西药副作用，提高治疗效果。例如，某些中药能减轻阿片类药物引起的恶心、便秘等副作用，改善患者的整体耐受性。此外，中医草药还具有免疫调节、抗肿瘤等作用，有助于提高患者的整体治疗效果。

除药物治疗和物理治疗外，中西医结合护理还重视心理干预和生活方式调整。心理因素在癌性疼痛发生和持续中起重要作用，心理咨询和放松训练等方法帮助患者减轻焦虑抑郁，提高疼痛阈值。指导患者进行适当体育锻炼和饮食调整，增强身体素质，提高生活质量。有研究表明，有氧运动和力量训练能改善肿瘤患者的肌肉力量、耐力和灵活性，提高其日常活动能力和生活质量。合理的营养支持也有助于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。

总之，中西医结合护理在癌性疼痛管理中展现独特优势。通过个体化治疗、多模式镇痛、心理干预和生活方式调整等综合措施，有效减轻癌性疼痛，减少药物依赖，提高患者生活质量。随着研究深入和实践积累，中西医结合护理有望成为癌性疼痛管理的重要趋势，为实体肿瘤患者带来希望和福音。未来还需进一步探索中西医结合护理的最佳模式和方案，优化治疗流程，提高治疗效果，为肿瘤患者提供更多个体化、人性化的照护。

张琦祺

复旦大学附属中山医院