冠心病患者药物依从性提升：策略与实践

冠心病是全球范围内最常见的心血管疾病之一，对人类健康构成严重威胁。本文将深入讨论冠心病合理用药的重要性、常用的药物及其作用机制，并探讨如何提高患者药物依从性的策略，旨在帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏供血不足，导致心肌缺血、缺氧或坏死。合理用药是冠心病治疗的基础，对于病情控制及预防急性发作至关重要。常用药物包括抗血小板药物、降脂药、抗凝药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。

抗血小板药物：通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心肌梗死风险。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。这些药物能够减少血小板激活和聚集，从而降低血栓的形成，对预防急性冠脉事件具有重要作用。

降脂药：主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，减少心血管事件。他汀类药物是降脂治疗的基石，能够降低LDL-C水平，减缓动脉粥样硬化的进展，降低心血管事件的发生。

抗凝药：通过抑制凝血因子，降低血栓形成风险。常用的抗凝药物包括华法林、新型口服抗凝药等。这些药物能够减少血液凝固，降低血栓形成的风险，对于预防心肌梗死和卒中等事件具有重要意义。

β受体阻滞剂：通过降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧，缓解心绞痛。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔等。这些药物能够降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧，从而缓解心绞痛，改善患者的生活质量。

钙通道阻滞剂：通过扩张冠状动脉，改善心肌缺血，缓解心绞痛。常用的钙通道阻滞剂包括地尔硫卓、氨氯地平等。这些药物能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血，缓解心绞痛，对于改善患者的生活质量具有重要作用。

ACEI/ARB：通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），降低血压，减轻心脏负荷，改善心脏功能。常用的ACEI/ARB类药物包括來普利、洛卡特普等。这些药物能够抑制RAAS的激活，降低血压，减轻心脏负荷，改善心脏功能，对于预防心力衰竭等并发症具有重要意义。

提高冠心病患者药物依从性，需采取以下策略：

医患沟通：医生应充分解释药物的重要性，让患者了解药物的作用机制和预期效果，增强治疗信心。良好的医患沟通能够提高患者对治疗的理解和信任，从而提高药物依从性。

简化用药方案：根据患者病情和耐受性，制定个体化用药方案，减少药物种类和剂量，降低用药复杂性。简化用药方案能够降低患者的用药负担，提高药物依从性。

提醒和监测：通过用药提醒、定期随访等方式，监测患者用药情况，及时发现并纠正用药错误。用药提醒和监测能够及时发现患者的用药错误，提高药物依从性。

患者教育：提高患者对疾病和治疗的认识，增强自我管理能力，提高用药依从性。患者教育能够提高患者对疾病和治疗的认识，增强自我管理能力，从而提高药物依从性。

总之，冠心病患者合理用药对于控制病情、预防急性发作具有重要意义。通过医患沟通、简化用药方案、提醒和监测、患者教育等策略，可有效提高患者药物依从性，改善治疗效果，提高生活质量。患者应与医生密切合作，遵循医嘱，合理用药，以实现最佳的治疗效果。同时，医生也应不断优化治疗方案，提高患者满意度，促进患者康复。

刘中文

吉安市中心人民医院