血常规检测在多发性骨髓瘤诊断中的作用

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液肿瘤，对患者的生存和生活质量具有重大影响。诊断的准确性至关重要，而血常规检测在其中扮演着不可或缺的角色。本文将详细探讨血常规检测在多发性骨髓瘤诊断中的作用及其原理。

血常规检测，也称为全血细胞计数，是临床上评估患者血液状况的基本检查。对于多发性骨髓瘤患者而言，血常规检测的异常指标往往为疾病的早期诊断提供了重要线索。具体来说，多发性骨髓瘤患者的血常规检测常见异常包括：

血细胞计数异常：多发性骨髓瘤患者常表现为贫血，这是因为骨髓内异常浆细胞的增殖抑制了正常红细胞的生成。贫血的程度可以从轻微到严重不等，且常常随着疾病的进展而加剧。此外，白细胞和血小板的数量也可能受到影响，表现为白细胞减少或血小板减少，这可能与骨髓功能受损有关，增加了患者出血和感染的风险。

红细胞沉降率（ESR）升高：红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度，其升高往往提示体内存在炎症或肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤患者由于浆细胞的异常增殖，常伴随炎症反应，因此ESR常显著升高。ESR的升高不仅是诊断的线索，也是监测疾病活动和治疗效果的指标之一。

C反应蛋白（CRP）升高：C反应蛋白是一种急性期蛋白，其在体内的浓度在炎症或感染时急剧升高。多发性骨髓瘤作为一种慢性炎症性疾病，CRP的升高同样提示着疾病的活动性。CRP水平的监测有助于评估疾病的进展和治疗效果。

除了上述指标外，多发性骨髓瘤患者的血常规检测还可能发现其他异常，如未成熟浆细胞的增多，这是由于骨髓中异常浆细胞的增殖导致的。这些未成熟浆细胞可能在血涂片中被观察到，为诊断提供额外的线索。

虽然血常规检测可以为多发性骨髓瘤的诊断提供初步线索，但确诊多发性骨髓瘤还需结合其他检查手段。骨髓穿刺是确诊多发性骨髓瘤的关键步骤，通过显微镜检查骨髓涂片可以直观观察到异常浆细胞的数量和形态。免疫固定电泳（IFE）则用于检测患者血清和尿液中是否存在单克隆免疫球蛋白，这是多发性骨髓瘤的特征性表现。此外，影像学检查如X线、CT或MRI可以帮助评估骨骼受累的情况，而PET-CT可以提供全身范围的代谢活性信息，有助于评估疾病的范围和监测治疗效果。

综上所述，血常规检测在多发性骨髓瘤的诊断中起到了筛查和初步评估的作用。通过对血细胞计数、红细胞沉降率和C反应蛋白等指标的分析，可以为多发性骨髓瘤的诊断提供有力支持。然而，确诊仍需依赖于骨髓穿刺和免疫固定电泳等更为精确的检查手段。因此，对于临床上出现血常规检测异常的患者，应进一步开展相关检查，以实现多发性骨髓瘤的早期诊断和及时治疗。早期诊断和治疗对于改善多发性骨髓瘤患者的预后至关重要，可以显著提高患者的生存质量和生存期。

盛志新

潍坊市人民医院