恶心呕吐：伯基特淋巴瘤化疗患者的常见副作用与应对

伯基特淋巴瘤（Burkitt's lymphoma）是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特点是快速生长和迅速扩散的能力，对患者的健康构成严重威胁。由于这种肿瘤细胞的增殖速度极快，使得它们对化疗药物特别敏感，但同时也增加了对正常细胞的损害风险。本文将详细探讨伯基特淋巴瘤的治疗手段，以及如何有效管理化疗引起的恶心和呕吐等副作用，以提高患者的生活质量和治疗效果。

伯基特淋巴瘤的治疗

化疗

化疗是伯基特淋巴瘤的主要治疗手段之一。化疗药物通过破坏快速增殖的细胞来发挥作用，但由于肿瘤细胞和正常细胞的生长速度相似，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常细胞造成损害，尤其是那些同样快速增殖的细胞，如胃肠道黏膜细胞。这种损害会导致胃肠道功能紊乱，进而引起恶心和呕吐。

放疗

放疗则是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。对于某些伯基特淋巴瘤患者，放疗可以作为化疗的辅助治疗手段，特别是在肿瘤体积较大或对化疗反应不佳的情况下。

靶向治疗

靶向治疗是指针对肿瘤细胞特有的分子标志物进行治疗，以减少对正常细胞的损害。这种治疗方法可以更精确地攻击肿瘤细胞，减少副作用，提高治疗效果。

化疗引起的恶心和呕吐的管理

化疗引起的恶心和呕吐是患者在接受治疗时常见的副作用，严重影响患者的生活质量和治疗依从性。为了有效管理这些症状，临床上采用了多种策略：

药物治疗

药物治疗是管理化疗引起的恶心和呕吐的主要手段，包括：

5-HT3受体拮抗剂

：通过阻断胃肠道内的5-HT3受体来减轻化疗引起的恶心和呕吐。

皮质类固醇

：具有抗炎和抗呕吐的作用，可以减轻化疗引起的不适。

抗组胺药

：用于减轻化疗引起的呕吐，通过阻断组胺受体发挥作用。

非药物治疗

非药物治疗包括：

饮食调整

：推荐患者避免油腻、辛辣食物，选择清淡易消化的食物，以及采取分餐制，有助于减轻恶心感。

放松训练

：通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法帮助患者缓解焦虑和紧张情绪，减少恶心和呕吐的发生。

行为疗法

：包括认知行为疗法等，帮助患者建立应对恶心和呕吐的积极心态和行为。

放疗和靶向治疗的副作用管理

放疗和靶向治疗作为伯基特淋巴瘤的辅助治疗手段，也有其特定的副作用，需要个体化的管理和治疗：

放疗

：可能导致局部皮肤反应、疲劳和骨髓抑制等副作用。局部皮肤反应可以通过皮肤护理和使用局部药物来减轻，疲劳可以通过合理的休息和营养支持来缓解，骨髓抑制则需要通过调整治疗方案和使用生长因子等药物来管理。

靶向治疗

：可能引起皮疹、高血压和心脏毒性等副作用。皮疹可以通过皮肤护理和使用局部药物来管理，高血压可以通过调整饮食和使用降压药物来控制，心脏毒性则需要通过心脏监测和调整治疗方案来管理。

结论

伯基特淋巴瘤的治疗需要综合考虑化疗、放疗和靶向治疗等多种手段，同时重视副作用的管理。合理用药和副作用管理对于提高患者的疗效和生活质量至关重要。通过个体化的治疗方案和综合的管理措施，可以最大限度地减轻化疗带来的副作用，帮助患者更好地耐受治疗，提高治疗效果。对于伯基特淋巴瘤患者而言，一个多学科团队的合作和个体化的治疗计划是提高治疗效果和生活质量的关键。

朱清

河南省人民医院