脑瘤早期识别：提高患者生存率的第一步

脑瘤，医学上称为脑肿瘤，是一种发生在脑部的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重威胁。脑肿瘤的早期识别和及时治疗是提高患者生存率的关键。本文将对脑肿瘤的早期症状、诊断方法、治疗方式及预后因素进行详细探讨，旨在为患者和医生提供科学的指导。

一、脑肿瘤的早期症状 脑肿瘤的早期症状较为隐匿，可能包括以下几种表现： 1. 头痛：多发生在清晨或夜间，随着颅内压的增高而加剧，通常为持续性或阵发性。 2. 恶心：可能与颅内压增高有关，有时伴随呕吐，尤其是在早晨。 3. 视力障碍：包括视力下降、视野缺损等，可能与肿瘤压迫视神经或视交叉有关。 4. 癫痫发作：由于肿瘤刺激脑皮层而引起的异常放电，表现为突发的抽搐、意识丧失等。 5. 记忆障碍：肿瘤侵犯颞叶等记忆相关区域时，可能出现记忆力减退、定向力障碍等。 这些症状在初期往往不典型，容易被忽视。因此，对于出现上述症状的患者，尤其是有家族史或既往史的人群，应高度警惕脑肿瘤的可能。

二、脑肿瘤的诊断方法 1. 影像学检查：包括CT、MRI等，可直观显示肿瘤的位置、大小和形态，为诊断提供重要依据。MRI对于软组织的分辨率更高，能够更清晰地显示肿瘤与周围脑组织的关系。 2. 脑脊液检查：通过腰穿抽取脑脊液，检测肿瘤细胞，有助于明确诊断。对于脑膜瘤等可能侵犯脑膜的肿瘤，脑脊液检查尤为重要。 3. 组织活检：在影像学定位下，取肿瘤组织进行病理学检查，可明确肿瘤的性质和分型。这对于后续治疗方案的制定至关重要。 4. 基因检测：分析肿瘤细胞的基因突变情况，为个体化治疗提供依据。部分脑肿瘤如胶质瘤，其基因突变情况与预后和治疗反应密切相关。

三、脑肿瘤的治疗方式 1. 手术治疗：尽可能切除肿瘤，减轻症状，延长生存期。手术方式包括开颅手术、内镜手术等，具体取决于肿瘤的位置、大小和形态。 2. 放疗：利用放射线杀伤肿瘤细胞，对部分肿瘤如胶质瘤有较好疗效。放疗可以作为手术后的辅助治疗，也可以作为不能手术或手术风险较高的患者的主要治疗手段。 3. 化疗：通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，缓解病情。化疗可以作为手术后的辅助治疗，也可以与放疗联合应用，提高疗效。 4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，提高疗效，减少副作用。靶向治疗药物的研发和应用，为脑肿瘤的治疗带来了新的希望。 5. 免疫治疗：激活患者的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗在部分脑肿瘤如胶质瘤中显示出较好的疗效，但仍需进一步研究和探索。

四、脑肿瘤的预后因素 1. 肿瘤的类型和分级：高级别肿瘤预后较差。不同类型和分级的脑肿瘤，其生物学行为和治疗反应存在差异，预后也不尽相同。 2. 患者年龄和基础健康状况：年轻、基础健康状况良好的患者预后较好。患者的年龄和基础健康状况，会影响其对治疗的耐受性和反应，进而影响预后。 3. 肿瘤的位置和大小：位置深、体积大的肿瘤预后较差。肿瘤的位置和大小，会影响手术的可行性和风险，进而影响预后。 4. 治疗的及时性和规范性：早期发现、规范治疗可明显改善预后。及时的诊断和治疗，可以提高肿瘤的切除率，减少肿瘤的复发和转移，从而改善预后。

总之，脑肿瘤的早期识别和治疗对于提高患者的生存率至关重要。医生和患者应重视早期症状，及时进行相关检查，明确诊断，尽早开展个体化治疗，以改善患者预后，提高生活质量。同时，随着医学技术的不断进步，脑肿瘤的诊断和治疗方法也在不断发展和完善，为患者带来了更多的希望。

顾松

苏州大学附属第一医院广慈分院