非霍奇金淋巴瘤确诊流程解析：活检技术的关键角色

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其确诊过程复杂且关键。本文旨在解析非霍奇金淋巴瘤的确诊流程，并特别强调活检技术在确诊中的核心作用。

非霍奇金淋巴瘤的确诊流程通常包括以下几个步骤：初步诊断、实验室检查、活检技术、综合评估和分期。每个步骤都对确诊和治疗具有重要意义。

初步诊断阶段 在初步诊断阶段，医生会根据患者的症状和体征进行初步评估。常见的症状包括淋巴结肿大、发热、体重减轻、盗汗、皮肤瘙痒等。这些症状虽然非特异性，但对于提示淋巴瘤的存在具有重要意义。医生还会进行全身的体格检查，评估淋巴结肿大的范围和质地。

影像学检查在初步诊断中发挥着重要作用。常见的影像学检查包括CT、MRI和PET-CT。这些检查能够发现全身淋巴结和结外器官受累情况，为诊断提供重要线索。CT和MRI可以显示淋巴结的大小、形态和密度，而PET-CT可以评估淋巴结的代谢活性，有助于区分良恶性病变。

实验室检查 实验室检查是确诊过程中不可或缺的一环。血常规、血生化、乳酸脱氢酶（LDH）等检查有助于评估患者的一般状况和疾病活动度。LDH水平升高往往提示疾病活动或预后不良。此外，血清免疫球蛋白定量和免疫固定电泳有助于识别单克隆免疫球蛋白，提示可能的淋巴瘤。

活检技术 活检技术在非霍奇金淋巴瘤的确诊中发挥着关键作用。淋巴结活检是确诊的金标准，通过组织病理学检查可以明确淋巴瘤的类型和分级。淋巴结活检通常采用手术切除或穿刺活检的方式进行。手术切除可以提供完整的淋巴结组织，有利于病理学评估；而穿刺活检则是一种微创方法，可以减少手术风险和并发症。

随着技术的进步，细针穿刺活检和核心针活检等微创活检技术逐渐应用于临床，提高了诊断的准确性和便捷性。这些技术可以获取足够的组织样本，用于组织病理学、免疫组化和分子遗传学检测。

分子遗传学检测，如荧光原位杂交（FISH）和聚合酶链反应（PCR），能够检测特定的基因重排和突变，为淋巴瘤的诊断和分型提供分子层面的证据。这些检测有助于识别特定的淋巴瘤亚型，指导个体化治疗方案的制定。

综合评估和分期 综合评估和分期是确诊过程中的重要环节。综合患者的临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果和活检结果，可以对非霍奇金淋巴瘤进行准确诊断和分期。分期有助于评估疾病的预后和指导治疗方案的制定。常用的分期系统包括Ann Arbor分期系统和国际预后指数（IPI）。

总之，非霍奇金淋巴瘤的确诊是一个复杂且关键的过程。活检技术在确诊中发挥着不可替代的核心作用，综合评估和分期对于疾病的治疗和预后具有重要意义。随着诊断技术的进步，非霍奇金淋巴瘤的诊断将更加准确和高效，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

为了实现早期诊断和及时治疗，患者一旦出现可疑症状，应及时就医，接受全面的检查和评估。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。通过多学科综合治疗，可以提高非霍奇金淋巴瘤的治疗效果，改善患者的生活质量和预后。

非霍奇金淋巴瘤的预后因素包括年龄、性别、分期、病理类型、IPI评分等。年轻患者、低分期和低IPI评分的患者预后相对较好。然而，即使对于晚期或高风险患者，随着新药和新疗法的不断涌现，治疗前景依然充满希望。

总之，非霍奇金淋巴瘤的确诊和治疗是一个系统性、多学科的过程。患者、家属和医务工作者需要密切合作，共同面对这一挑战。通过早期诊断、积极治疗和个体化管理，我们有望提高非霍奇金淋巴瘤患者的生活质量和生存期，减轻疾病带来的负担。

张坤英

潍坊市人民医院