冠心病心绞痛介入治疗与康复指南

冠心病心绞痛的规范治疗与科学护理

冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的生命健康。心绞痛作为冠心病的主要临床表现之一，给患者带来极大的痛苦，同时也可能引发严重的心血管事件。本文将详细探讨冠心病心绞痛的规范治疗和科学护理，以期提高患者的治疗效果和生活质量。

冠心病心绞痛的病因及分类

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血、缺氧或坏死的症状。冠状动脉狭窄或阻塞的主要原因是动脉粥样硬化，此外，血栓形成、血管痉挛等因素也可能导致冠状动脉血流受阻。根据病情的稳定性，心绞痛可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛的症状相对稳定，发作多与体力活动相关；而不稳定性心绞痛病情更为严重，症状持续或加重，需紧急处理。

冠心病心绞痛的治疗方法

药物治疗：药物治疗是冠心病心绞痛治疗的基础，主要通过降低心脏的氧耗量、改善心肌的供血状况来缓解症状。常用的药物包括：

（1）硝酸酯类药物：通过扩张冠状动脉，增加心肌血流量，缓解心绞痛症状。常用药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。

（2）β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。

（3）钙通道阻滞剂：通过阻断钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，降低心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善心肌缺血。常用药物有地尔硫卓、氨氯地平等。

介入治疗：介入治疗是冠心病心绞痛治疗的重要手段，通过恢复冠状动脉的血流来改善心肌缺血。常用的介入治疗方法有：

（1）冠状动脉球囊扩张术：通过将球囊导管送至狭窄或阻塞的冠状动脉，将球囊充气扩张，恢复冠状动脉血流。

（2）支架植入术：在球囊扩张术后，将金属或药物洗脱支架植入狭窄或阻塞的冠状动脉，保持血管通畅，减少再狭窄的发生。

外科手术治疗：对于多支血管病变或介入治疗不适宜的患者，可采用外科手术治疗，如冠状动脉旁路移植术。通过将患者自身的大隐静脉或乳内动脉移植至狭窄或阻塞的冠状动脉，绕过病变部位，改善心肌供血。

冠心病心绞痛的科学护理

除了医学治疗外，冠心病心绞痛的护理措施同样重要，包括以下几个方面：

生活护理：要求患者调整生活方式，如戒烟、限制饮酒、平衡饮食、适度运动等，以减少冠心病的危险因素。患者应避免高脂、高盐、高糖的食物，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。适度运动有助于改善心血管功能，但需根据患者的具体情况制定运动计划，避免过度劳累。

心理护理：关注患者的心理健康，通过心理咨询和支持帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪。患者应保持乐观、积极的心态，可参加亲友聚会、兴趣小组等社交活动，以改善情绪。

病情观察：医护人员应密切关注患者的症状变化，如胸痛的部位、性质、持续时间等，及时调整治疗方案。同时，还需定期监测患者的心电图、血压、心率等生命体征，评估治疗效果。

用药指导：确保患者正确使用药物，避免药物不良反应和相互作用。医护人员应向患者详细解释药物的作用机制、用法用量、注意事项等，指导患者合理用药。

结语

医护患共同努力是冠心病心绞痛治疗和康复的关键。通过规范的医疗治疗、科学的护理措施以及患者的积极配合，可以有效控制病情，提高患者的生活质量，减少急性心血管事件的发生。对于冠心病心绞痛患者而言，了解疾病原理知识，积极参与治疗和康复过程，对于改善预后具有重要意义。让我们携手努力，共筑健康防线！

许耀文

青岛市市立医院