如何避免肾毒性药物对肾病患者的伤害

肾脏作为人体重要的排泄器官，承担着清除血液中废物和多余水分、维持电解质平衡和酸碱平衡的重任。对于肾病患者而言，保护肾脏功能、延缓肾功能的恶化至关重要。然而，肾毒性药物的存在无疑给肾病患者的治疗带来了额外的挑战。肾毒性药物是指那些对肾脏可能造成潜在损害的药物，长期或大剂量使用可能导致肾功能损害，加重肾病患者的病情。

肾毒性药物的认识与避免

常见的肾毒性药物包括部分抗生素（如氨基糖苷类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些造影剂和某些中草药等。这些药物若使用不当，可对肾脏造成直接的损害。肾病患者应在医生的指导下使用这些药物，并严格遵循医嘱，避免超量或长期用药。了解药物的成分和作用机制，是规避肾毒性伤害的第一步。

钾磷平衡与维生素D、B群的重要性

肾病患者在疾病进展过程中，往往出现钾、磷代谢紊乱，导致高钾血症和高磷血症，这些情况都会对肾脏造成额外的损害。因此，肾病患者应严格控制含钾、磷高的食物摄入，并在医生指导下适量补充降钾、降磷药物。同时，肾病患者常伴有维生素D缺乏，影响钙磷代谢，应适量补充维生素D。B族维生素对维持机体代谢和神经系统功能至关重要，适量补充B族维生素对肾病患者尤为重要。

定期检查肾功能的必要性

定期检查血肌酐、尿素氮、血尿酸等指标，对于评估肾功能状况至关重要。这些指标能够反映肾脏的过滤和排泄功能，帮助医生及时调整治疗方案。一旦发现肾功能异常，应及时采取措施，避免进一步损害肾脏。

合理用药与遵循医嘱

肾病患者在使用任何药物前，都应告知医生自己的肾脏状况，以便医生评估药物的安全性和剂量。在使用药物过程中，严格遵循医嘱，定期复查，密切监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。合理用药不仅能减少药物对肾脏的损害，还能提高治疗效果。

钾磷平衡的维持

维持钾磷平衡对于肾病患者至关重要。高钾血症和高磷血症不仅会加剧肾脏损伤，还可能引发心脏节律异常等严重并发症。因此，患者在饮食中应避免摄入过多含钾、磷的食物，如香蕉、土豆、肉类等。同时，医生可能会开具降钾、降磷药物，如碳酸钙、磷酸盐结合剂等，以帮助患者控制血钾、血磷水平。

维生素D和B族维生素的补充

维生素D在肾病患者中尤为重要，因为它有助于钙磷代谢，预防骨质疏松。患者应在医生指导下，根据自身情况适量补充维生素D。B族维生素对于维持机体代谢、神经系统功能和红细胞生成具有重要作用。肾病患者常伴有B族维生素缺乏，因此需要在医生指导下进行补充。

避免肾毒性药物

肾毒性药物可能会加重肾脏损伤，因此患者应尽量避免使用。在使用抗生素、NSAIDs等药物时，应在医生指导下进行，并严格遵守用药剂量和时间。对于某些可能存在肾毒性的中草药，患者应在服用前咨询医生，以确保安全。

监测肾功能指标

血肌酐、尿素氮、血尿酸等指标是评估肾功能的重要指标。患者应定期进行这些指标的检查，以便及时发现肾功能异常。此外，尿蛋白定量、尿沉渣检查等也是评估肾脏损伤程度的重要手段。

遵循医嘱的重要性

肾病患者在使用任何药物时，都应告知医生自己的肾脏状况，以便医生评估药物的安全性和剂量。在使用药物过程中，患者应严格遵循医嘱，定期复查，密切监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。这不仅能减少药物对肾脏的损害，还能提高治疗效果。

结语

肾病患者在治疗过程中，应重视避免肾毒性药物的伤害，注意钾磷平衡和维生素的补充，定期检查肾功能，并在医生指导下合理用药。通过这些措施，可以有效保护肾脏功能，延缓肾病进展，提高生活质量。这不仅需要患者自身的努力，也需要医生的专业指导和全社会的关注与支持。保护肾脏，从我做起，从现在做起。

李春媚

哈尔滨医科大学附属第二医院