紫衫、氟尿嘧啶和顺铂化疗药物副作用预防与对策

鼻咽癌作为头颈部恶性肿瘤的一种，其治疗方式多种多样，其中化疗是常见的治疗手段之一。在化疗过程中，紫衫、氟尿嘧啶和顺铂是常用的药物，它们在抑制肿瘤细胞生长和扩散方面发挥着重要作用。然而，这些药物的使用也伴随着一系列副作用，如何有效管理和预防这些副作用是提高患者生活质量和治疗效果的关键。

紫衫是一种广谱抗肿瘤药物，其副作用包括骨髓抑制、过敏反应、神经毒性等。骨髓抑制可能导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少，增加感染风险。为了预防和减轻这些副作用，医生会根据患者的具体情况调整剂量，并在用药前后监测血常规、肝肾功能等指标，以确保药物安全有效。过敏反应是紫衫的一个严重副作用，其预防可采用预处理药物如地塞米松、抗组胺药等，并在用药过程中密切监测患者的生命体征。神经毒性的对症治疗包括使用神经营养药物、止痛药等，并鼓励患者进行适当的康复锻炼，以减轻症状。

氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，其副作用主要表现为胃肠道反应、皮肤毒性、口腔黏膜炎等。胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，严重影响患者的生活质量。为了预防胃肠道反应，可使用止吐药物如5-HT3受体拮抗剂，并鼓励患者少食多餐，避免刺激性食物。皮肤毒性的管理包括使用皮肤保湿剂、局部激素软膏等，并避免长时间日晒。口腔黏膜炎的预防和治疗可采用口腔护理液、抗生素漱口水等，并注意保持口腔卫生，以减轻症状。

顺铂是一种烷化剂，其主要副作用包括肾毒性、耳毒性、消化道反应等。肾毒性可能导致肾功能受损，需要特别注意。为了预防肾毒性，医生会在用药前后充分水化，并监测患者的尿量、血肌酐等指标。耳毒性的管理包括使用耳毒性保护剂如硫酸镁，并定期进行听力检查。消化道反应的预防和治疗可采用止吐药物、抗酸药等，并注意饮食调整，以减轻症状。

合理用药、副作用预防和治疗是提高鼻咽癌患者生活质量和治疗效果的关键。医生需根据患者的具体情况调整药物剂量，采取有效的对症治疗措施，并与患者充分沟通，制定个体化的治疗方案。患者也应积极配合医生的治疗，正确认识化疗药物的副作用，树立战胜疾病的信心。通过医患者的共同努力，我们能有效控制鼻咽癌化疗药物的副作用，提高患者的生活质量和治疗效果。

在治疗过程中，患者的心理状态同样重要。良好的心理状态有助于提高治疗效果，减轻副作用带来的不适。因此，心理支持和心理疏导也是治疗过程中不可或缺的一部分。此外，患者家属的陪伴和支持也是患者战胜疾病的重要力量。家属应给予患者充分的关爱和鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心。

总之，鼻咽癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科的合作和综合治疗。化疗作为其中重要的一环，其副作用的管理和预防至关重要。通过合理的药物选择、剂量调整、对症治疗以及心理支持，我们可以有效控制化疗药物的副作用，提高患者的生活质量和治疗效果，帮助患者战胜疾病，重拾健康生活。

余波

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区