肿瘤标志物检测在胰腺癌早期诊断中的作用

胰腺癌，因其隐蔽性和侵袭性，被赋予了“沉默的杀手”之称。这种恶性肿瘤不仅以其高死亡率在消化系统肿瘤中臭名昭著，而且由于其早期症状不明显和解剖位置的隐蔽性，使得早期诊断变得极其困难。胰腺位于腹膜后，深度较大，这使得常规检查手段很难发现早期微小的病变。因此，加强对胰腺癌早期诊断的认识和应用先进检测手段变得至关重要。

影像学检查在胰腺癌的诊断过程中发挥着至关重要的作用。超声检查因其无创和便捷的特点被广泛用于初步筛查，但对早期胰腺癌的检出率有限，尤其是在肿瘤较小或位于胰腺深部时。相比之下，CT扫描和MRI能够提供更详细的胰腺结构和肿瘤信息，这对于评估肿瘤的大小、侵犯范围及是否有远处转移至关重要，对胰腺癌的分期和手术规划有着不可忽视的作用。PET-CT作为一种功能成像技术，能够显示肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性肿瘤和发现远处转移，但其高昂的费用和辐射暴露限制了其在常规筛查中的应用。

实验室检查，特别是肿瘤标志物的检测，为胰腺癌的早期诊断提供了另一条有效途径。肿瘤标志物CA19-9是目前胰腺癌中应用最广泛的生物标志物。通过检测血液中CA19-9的水平，可以辅助诊断胰腺癌。然而，CA19-9的特异性不高，其升高也可见于胆道疾病、肝硬化等非肿瘤性疾病，因此不能单独作为诊断依据。除了CA19-9，其他一些标志物如CEA、CA125等也被用于胰腺癌的辅助诊断和预后评估。

肿瘤标志物检测在胰腺癌的早期诊断中具有多方面的应用价值：

辅助诊断

：当影像学检查结果不明确时，肿瘤标志物的升高可以提示胰腺癌的可能性，为进一步的检查和诊断提供线索。

监测疗效

：在胰腺癌的治疗过程中，肿瘤标志物的水平变化可以反映治疗效果，帮助医生调整治疗方案。

预后评估

：肿瘤标志物的水平与胰腺癌的分期和预后相关，高表达的肿瘤标志物往往预示着较差的预后，有助于医生制定更合适的治疗计划。

复发监测

：手术后，定期检测肿瘤标志物可以及时发现胰腺癌的复发，为早期干预提供依据。

尽管肿瘤标志物检测在胰腺癌的早期诊断中具有重要作用，但其结果需要结合患者的临床症状、体征以及其他辅助检查结果进行综合分析。此外，肿瘤标志物的升高也可见于其他非肿瘤性疾病，因此，不能仅凭肿瘤标志物的升高来确诊胰腺癌。

胰腺癌的分期和预后与肿瘤的大小、侵犯范围及是否有远处转移密切相关。早期发现并手术切除胰腺癌可以显著提高患者的生存率。因此，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，并推广肿瘤标志物检测，对于提高胰腺癌的早期诊断率和改善预后具有重要意义。同时，随着分子生物学技术的发展，更多的生物标志物和分子检测手段有望被应用于胰腺癌的早期诊断和个体化治疗，为胰腺癌患者带来新的希望。

胰腺癌的早期症状虽然不明显，但一些非特异性症状如腹痛、消瘦、黄疸和新发糖尿病等，若出现在中年人群中，应引起足够重视。此外，有胰腺癌家族史的人群、长期吸烟者和慢性胰腺炎患者等高危人群，更应定期进行胰腺癌的筛查。

在治疗方面，手术切除是胰腺癌治疗的首选方法，尤其是对于早期胰腺癌患者。对于不能手术切除或晚期胰腺癌患者，化疗和放疗是常用的治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效。

总之，胰腺癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。公众应该加强对胰腺癌的认识，提高警惕，积极参与胰腺癌的筛查和早期诊断。同时，医学界也在不断探索更有效的诊断方法和治疗手段，以期为胰腺癌患者带来更多的希望和更好的治疗效果。

徐建锋

绍兴第二医院