免疫治疗在口腔癌治疗中的作用与进展

口腔癌作为一种与生活方式、环境和遗传因素密切相关的非传染性疾病，其治疗策略在过去几十年中经历了显著的发展和变化。随着对肿瘤生物学和免疫系统之间相互作用的深入了解，免疫治疗已经成为口腔癌治疗领域中的一个重要研究方向。本文将探讨免疫治疗在口腔癌治疗中的作用及其最新进展。

首先，免疫治疗的基本理念是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。与传统的治疗手段如手术、放疗和化疗相比，免疫治疗提供了一种更为精准的攻击癌细胞的方法，同时减少了对正常细胞的损害。在口腔癌的治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂、程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂和程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂等。

免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞利用检查点信号逃避免疫系统监控的机制，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。研究表明，PD-1和PD-L1抑制剂在多种类型的癌症中展现出了良好的疗效，包括口腔癌。这些药物能够提高患者的生存率，并改善生活质量。然而，并非所有患者都对免疫检查点抑制剂有反应，因此，预测哪些患者将从中受益是当前研究的一个热点。

除了免疫检查点抑制剂，另一种免疫治疗方法是采用细胞疗法，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。这种疗法通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。虽然CAR-T疗法在血液癌症中取得了显著的进展，但在实体瘤如口腔癌中的应用仍在探索阶段。

在口腔癌的综合治疗中，免疫治疗常与其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。例如，免疫治疗与化疗的联合使用已被证明可以增强免疫反应，提高治疗效果。此外，免疫治疗与放疗的联合使用也被认为可以增加肿瘤对放射线的敏感性，从而提高治疗效果。

尽管免疫治疗在口腔癌治疗中展现出了巨大的潜力，但也存在一些挑战。例如，免疫相关不良事件的管理是一个重要的问题，因为激活的免疫系统可能会攻击正常组织，导致炎症和其他副作用。此外，如何预测和选择对免疫治疗有反应的患者也是当前研究的重点。

总之，免疫治疗为口腔癌患者提供了一种新的治疗选择，尤其是在传统治疗方法效果有限的情况下。随着研究的深入，我们有望进一步优化免疫治疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。同时，患者在整个治疗过程中需要得到充分的营养支持、心理支持和康复治疗，以及定期的随访，以监测疾病的进展和预防复发。随着免疫治疗技术的不断进步，我们有理由相信，口腔癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步的提升。

贾新辉

侯马市人民医院