靶向治疗与免疫治疗结合，乳腺癌预防的新进展

近年来，乳腺癌的预防和治疗领域取得了显著进展，其中免疫治疗和靶向治疗的结合被视为一种革命性的策略。乳腺癌作为全球女性中最常见的癌症之一，其预防和治疗的新方法始终是医学研究的热点。

乳腺癌的发病机制复杂，涉及多种生物标志物和分子途径。其中，人表皮生长因子受体2（HER2）在乳腺癌的发生发展中起着重要作用。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20%-25%，其预后较差，对传统化疗和内分泌治疗效果不佳。因此，针对HER2的靶向治疗应运而生，为HER2阳性乳腺癌患者带来了新的希望。

HER2靶向治疗的原理是通过特异性结合HER2蛋白，阻断其下游信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。曲妥珠单抗（Herceptin）是首个获批上市的HER2靶向药物，其联合化疗已成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗方案。近年来，新一代HER2靶向药物如帕妥珠单抗（Perjeta）和T-DM1（Kadcyla）的问世，进一步提高了HER2阳性乳腺癌的治疗效果。

除了HER2靶向治疗，免疫治疗在乳腺癌领域也取得了重要突破。免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统对抗癌症的治疗方法。通过激活或增强免疫系统，免疫治疗能够识别并攻击乳腺癌细胞。PD-1抑制剂，例如信迪利单抗，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除了肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，从而激活免疫细胞对肿瘤的攻击能力。这种机制的发现为乳腺癌治疗提供了新的方向，使得免疫治疗成为可能。

免疫治疗的疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤微环境、免疫细胞浸润程度、PD-L1表达水平等。目前，PD-L1表达水平已成为预测免疫治疗疗效的重要生物标志物。研究表明，PD-L1高表达的乳腺癌患者更可能从PD-1抑制剂治疗中获益。因此，在临床实践中，检测PD-L1表达水平对于指导免疫治疗决策具有重要意义。

除了单独使用免疫治疗，研究也表明免疫治疗可以与化疗和靶向治疗联合应用，以提高治疗效果。这种综合治疗方法能够针对不同阶段和类型的乳腺癌，实现更精准的治疗。例如，HER2阳性乳腺癌患者可以受益于HER2靶向药物与免疫治疗的联合应用，而三阴性乳腺癌患者可能从免疫治疗和化疗的联合治疗中获益。

在乳腺癌的预防和治疗中，个性化治疗方案的重要性不言而喻。每个患者的肿瘤都有其独特的生物学特征，因此，治疗方案需要根据患者的具体情况进行定制。这包括对肿瘤的基因组、蛋白组等进行深入分析，以识别可能的治疗靶点和预测治疗反应。此外，患者的年龄、基础疾病、耐受性等因素也需要纳入考虑，以制定最适合患者的治疗方案。

总之，靶向治疗和免疫治疗的结合为乳腺癌的预防和治疗提供了新的机遇。随着研究的深入，我们有望开发出更多的个性化治疗方案，以提高治疗效果并降低副作用，从而改善乳腺癌患者的生活质量和生存率。未来，随着新型药物的不断涌现和诊疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果有望得到进一步提高，为患者带来更大的希望。

文韬

齐齐哈尔市第一医院南院区