慢性炎症性疾病：口腔扁平苔藓的治疗与管理

口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus, OLP）是一种常见的慢性炎症性皮肤黏膜疾病，其特征是在口腔黏膜上形成白色网状斑纹，常伴有疼痛和不适感。该病的发病机制十分复杂，可能与遗传因素、免疫系统异常、感染以及精神因素等多个方面有关。深入了解口腔扁平苔藓的治疗和管理方法，对于患者来说至关重要。

局部药物治疗

局部药物治疗是控制口腔扁平苔藓症状的主要手段之一。常用的局部药物包括：

糖皮质激素

：此类药物可以直接抑制炎症反应，减轻症状，是治疗口腔扁平苔藓的一线药物。糖皮质激素类药物可以通过减少炎症介质的释放，降低毛细血管的通透性，从而减轻炎症和疼痛。常见的糖皮质激素类药物有氟轻松、曲安奈德等。患者在使用糖皮质激素时，应遵循医嘱，避免长期使用，以减少副作用。

免疫调节剂

：这类药物有助于调节免疫系统的功能，减少炎症损伤。免疫调节剂通过抑制T细胞的活化和增殖，降低炎症反应。常用的免疫调节剂有他克莫司、吡美莫司等。患者在使用免疫调节剂时，应在医生指导下，定期监测血常规和肝肾功能，以确保用药安全。

抗真菌药物

：用于控制可能伴随的真菌感染，以防止病情恶化。口腔扁平苔藓患者易发生念珠菌感染，抗真菌药物可以有效控制感染，改善症状。常用的抗真菌药物有酮康唑、氟康唑等。患者在使用抗真菌药物时，应遵循医嘱，定期复查口腔黏膜，以评估疗效和调整药物。

患者在使用这些药物时，应在专业医生的指导下进行，以确保药物的合理使用和最佳疗效。

系统药物治疗

对于症状严重或难以用局部治疗控制的患者，系统药物治疗是必要的。常用的系统药物包括：

口服糖皮质激素

：可以有效控制全身炎症反应，但长期使用可能带来一定的副作用。口服糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，可以迅速控制炎症反应，缓解症状。但长期使用可能导致骨质疏松、高血压、糖尿病等副作用，因此需要在医生指导下，严格掌握用药剂量和疗程。

免疫抑制剂

：用于抑制过度活跃的免疫系统，减少炎症损伤。免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，可以抑制免疫细胞的活性，降低炎症反应。但这类药物可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等严重副作用，因此需要在医生严格监控下使用，定期复查血常规、肝肾功能等指标。

这些药物的使用必须在医生的严格监控下进行，以避免副作用。

物理治疗

物理治疗，如光疗等，也被用于口腔扁平苔藓的治疗。光疗可以抑制炎症细胞的活性，减轻症状，但需在专业医生的指导下进行。光疗如紫外线疗法，可以调节免疫系统，抑制炎症反应。但光疗可能导致皮肤损伤、光敏感等副作用，因此需要在医生指导下，严格控制照射剂量和时间。

支持治疗

支持治疗对于改善患者生活质量也非常重要。这包括：

生活方式调整

：如戒烟戒酒、避免刺激性食物和饮料、保持良好的口腔卫生等。良好的生活习惯可以减少口腔扁平苔藓的诱发因素，降低复发风险。患者应避免辛辣、酸性等刺激性食物，减少口腔黏膜的刺激和损伤。同时，保持口腔清洁，定期使用漱口水，以降低继发感染的风险。

心理支持和压力管理

：对于缓解症状、提高治疗依从性也非常重要。口腔扁平苔藓患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和压力管理可以帮助患者缓解心理压力，提高治疗依从性。患者可以寻求心理咨询，学习放松技巧，以改善心理状态。

定期口腔检查

定期的口腔检查对于口腔扁平苔藓患者至关重要。由于口腔扁平苔藓患者发生口腔癌的风险较高，定期检查可以及时发现并治疗口腔癌，提高患者预后。患者应每3-6个月进行一次口腔检查，包括口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位的检查。如发现异常，应及时进行活检等进一步检查，以明确诊断。

结论

口腔扁平苔藓的治疗需要综合考虑局部药物治疗、系统药物治疗、物理治疗和支持治疗等多种手段。患者应在专业医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，并定期进行口腔检查，以控制症状、预防并发症，提高生活质量。通过科学的治疗和良好的自我管理，患者可以有效地控制病情，享受健康的生活。

屈国伦

上海市闵行区肿瘤医院