胰腺癌防治新策略：手术与化疗的结合应用

胰腺癌，一种隐匿而凶险的恶性肿瘤，以其高致死率和低生存率在医学界引起了广泛关注。本文将深入探讨胰腺癌的预防策略、早期诊断的重要性以及综合治疗手段，特别是手术与化疗的联合应用。

胰腺癌的预防

预防胰腺癌的关键在于改善生活方式和定期体检。戒烟、限制饮酒、保持健康体重、均衡饮食和适量运动是降低胰腺癌风险的基本措施。烟草中的多种有害物质，如尼古丁、一氧化碳等，长期吸入可增加胰腺癌的发病风险。酒精过量摄入会刺激胰腺分泌，增加胰腺炎的风险，从而间接诱发胰腺癌。保持健康体重可以减少肥胖相关的慢性炎症，降低胰腺癌的发病率。均衡饮食，尤其是增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胰腺癌的风险。适量运动可以增强机体免疫力，减少慢性疾病如糖尿病的发生，从而降低胰腺癌的风险。

此外，对于患有糖尿病、胰腺炎等慢性疾病的人群来说，积极治疗和定期体检对于预防胰腺癌同样重要。糖尿病与胰腺癌之间存在一定的关联，长期高血糖状态可能增加胰腺癌的风险。胰腺炎患者由于胰腺组织反复炎症，增加了胰腺癌的发病风险。因此，对于这两类人群，定期体检，尤其是胰腺影像学检查和肿瘤标记物检测，对于早期发现胰腺癌至关重要。

对于有胰腺癌家族史的个体，遗传咨询和基因检测可以帮助识别高风险人群，从而实现早期干预。胰腺癌的发生与遗传因素密切相关，家族中有胰腺癌患者的个体发病风险明显增加。通过遗传咨询和基因检测，可以发现携带胰腺癌易感基因的个体，从而采取针对性的预防措施，如定期体检、生活方式干预等。

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌早期症状不明显，因此早期诊断面临挑战。胰腺位于腹腔深处，早期肿瘤难以触及，且缺乏特异性症状。随着肿瘤的增大，可能出现上腹部疼痛、消化不良、体重减轻等症状，但这些症状往往缺乏特异性，容易与其他消化系统疾病混淆。因此，胰腺癌的早期诊断主要依赖于影像学检查和实验室检测。

目前，影像学检查如CT、MRI和PET-CT是诊断胰腺癌的重要手段，它们可以帮助医生发现肿瘤的位置和大小。CT和MRI能够清晰显示胰腺的解剖结构，发现肿瘤的存在；PET-CT则能够评估肿瘤的代谢活性，判断肿瘤的性质。通过影像学检查，医生可以判断肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。

此外，实验室检测，特别是肿瘤标记物CA19-9的检测，对于胰腺癌的早期诊断也至关重要。CA19-9是一种与胰腺癌相关的糖抗原，其在胰腺癌患者血液中的水平明显升高。然而，CA19-9并非胰腺癌特异性标记物，部分非胰腺癌疾病也可能导致CA19-9升高。因此，CA19-9检测通常与其他检查相结合，提高胰腺癌诊断的准确性。

早期诊断不仅能提高治疗效果，还能显著改善患者的预后。胰腺癌的预后与肿瘤分期密切相关，早期肿瘤手术切除后5年生存率可达70%以上，而晚期肿瘤预后较差。因此，加强胰腺癌的早期筛查和诊断，对于提高患者生存率至关重要。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗方法多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。手术切除是治疗局部可切除胰腺癌的首选方法，它可以有效去除肿瘤，减轻症状，并提高患者的生存率。然而，许多患者在确诊时已处于晚期，手术切除变得不可行，此时化疗成为主要治疗手段。化疗不仅可以缩小肿瘤体积，控制病情进展，还能缓解症状，提高患者的生活质量。

近年来，手术与化疗的联合应用在胰腺癌治疗中显示出显著效果。术前化疗（新辅助化疗）能够缩小肿瘤，提高手术切除的可能性；术后化疗（辅助化疗）有助于消除可能残留的癌细胞，降低肿瘤复发的风险。术前化疗可以使部分原本不可切除的肿瘤变为可切除，从而提高患者的手术机会；术后化疗可以降低肿瘤复发的风险，延长患者生存时间。

靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为胰腺癌患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的；免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。这些新兴治疗手段为胰腺癌的治疗提供了新的思路和方法，有望改善胰腺癌患者的预后。

结论

提高公众对胰腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，以及采用手术与化疗的结合治疗策略，是降低胰腺癌发病率和死亡率的关键。多学科综合治疗的实施，有望改善胰腺癌患者的预后，并为患者带来生的希望。通过不断的医学研究和技术创新，我们期待在未来能够更有效地对抗这一致命疾病。

程蕾

浙江省肿瘤医院