强直性脊柱炎的治疗攻略及相关注意事项!

强直性脊柱炎，作为一种慢性炎症性疾病，它主要侵犯脊柱和骶髂关节，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。这种病症的治疗策略需综合多学科手段，本文将详细介绍治疗策略及相关的注意事项。

1. 药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解强直性脊柱炎症状的首选药物，常用的药物包括布洛芬、萘普生等。这些药物能够减轻关节疼痛和肿胀，改善患者的日常生活质量。对于病程较长或对NSAIDs反应不佳的患者，可考虑使用病程控制抗风湿药（DMARDs），例如柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤。这些药物可以减缓疾病的进展，减少关节损伤。对于难治性患者，生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂提供了另一种治疗选择，它们通过抑制炎症因子，减轻症状并控制疾病活动。NSAIDs和DMARDs的主要作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）来减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。而TNF抑制剂则是通过与TNF特异性结合，阻断其生物学效应，从而抑制炎症反应。

2. 物理治疗

物理治疗在缓解关节僵硬和疼痛方面发挥重要作用。常用的物理治疗方法包括热疗、电疗、超声波治疗等，这些方法能够促进血液循环，减少炎症和疼痛。热疗通过提高局部组织温度，扩张血管，促进血液循环和代谢废物的排出；电疗通过电流刺激神经和肌肉，缓解疼痛和肌肉痉挛；超声波治疗则通过高频声波的机械效应和热效应，促进血液循环和炎症吸收。定期进行脊柱牵引和手法治疗也有助于改善关节的活动度，恢复关节功能。脊柱牵引通过拉伸脊柱，增加椎间隙，减轻关节压力；手法治疗则通过按摩和关节松动术，缓解肌肉紧张和关节僵硬。

3. 运动康复

患者应坚持进行有氧运动和力量训练，如游泳、瑜伽、太极拳等，这些运动有助于增加关节的活动度，增强肌肉力量，减轻关节的负担。运动康复应在专业人士的指导下进行，以避免因关节过度活动而导致的损伤。有氧运动可以提高心肺功能，促进血液循环，缓解关节僵硬；力量训练则可以增强肌肉力量，提高关节稳定性，减轻关节磨损。运动康复还可以通过改善体态和步态，减少关节的异常应力，延缓病情进展。

4. 手术治疗

对于出现严重关节畸形或神经压迫的患者，手术治疗是一种选择，包括脊柱矫形术、关节置换术等。手术需严格掌握适应症，由经验丰富的医师进行，以确保手术安全和效果。脊柱矫形术通过植入金属内固定物，矫正脊柱畸形，恢复脊柱生理曲度；关节置换术则通过切除病变关节，植入人工关节，恢复关节功能。手术治疗可以迅速缓解症状，改善生活质量，但存在一定的手术风险和并发症，需要患者和医生共同权衡利弊。

5. 生活方式调整

患者应戒烟限酒，保持健康饮食，控制体重，避免关节负担过重。保持良好的睡眠姿势，使用合适的枕头和床垫，避免长时间维持同一姿势，这些措施都有助于减轻症状和改善生活质量。戒烟可以减少炎症因子的产生，降低心血管疾病的风险；限酒可以减轻肝脏负担，降低痛风发作的风险；健康饮食可以提供充足的营养，改善身体状况；控制体重可以减轻关节压力，延缓病情进展；良好的睡眠姿势和床垫可以减轻脊柱和关节的负担，改善睡眠质量。

6. 心理支持

强直性脊柱炎患者易出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和朋友的关心和支持对患者的心理健康至关重要。必要时，患者可寻求专业心理咨询帮助，以应对疾病带来的心理压力。心理问题会影响患者的生活质量和治疗依从性，需要引起重视。家人和朋友的关心和支持可以提供情感慰藉，增强患者的信心和勇气；专业心理咨询则可以提供心理疏导和行为干预，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

总之，强直性脊柱炎的治疗需要综合药物治疗、物理治疗、运动康复等多学科手段。患者需严格遵循医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心理状态，对提高生活质量、延缓病情进展具有重要意义。通过这些综合措施，患者可以更好地管理病情，享受更高质量的生活。

黄向阳

四川大学华西第四医院