术前控制基础疾病，保障肝癌手术安全与效果

肝癌，作为一种在全球范围内广泛流行的恶性肿瘤，其手术治疗是许多患者的首选治疗方案。手术的成功率和安全性不仅与手术技术紧密相关，还受到术前准备质量的影响。本文深入探讨了控制术前基础疾病和合理用药在提高肝癌手术安全性和效果方面的重要性。

全面评估：手术安全的关键

为了确保手术安全，术前进行全面评估是至关重要的步骤。这包括对患者进行综合体检，评估其整体健康状况，并确定是否存在可能影响手术的其他并发症。体检内容应全面，包括血常规、肝功能、肾功能、心电图等，确保患者能够承受手术的压力，并及时发现并处理可能影响手术安全的问题。此外，对患者的心肺功能、凝血功能等进行评估，也是术前准备的重要组成部分。通过这些评估，医生可以全面了解患者的身体状况，制定个体化的治疗方案，降低手术风险。

营养支持：术前准备中不可忽视的一环

肝癌患者常常伴有营养不良，这不仅会降低手术的耐受性，还会影响术后的恢复速度。营养支持在术前准备中具有重要作用，通过合理的营养补充，可以提高患者的手术耐受性和术后恢复能力，减少并发症的发生。营养支持应根据患者的具体情况，制定个性化的营养计划，包括蛋白质、维生素和微量元素等的补充。对于严重营养不良的患者，可能需要静脉营养支持，以改善营养状况，提高手术安全性。

戒烟戒酒：降低手术风险

吸烟和饮酒均会对肝脏造成额外的负担，影响肝脏功能，增加手术风险。因此，术前戒烟戒酒不仅能降低手术风险，还能提高术后恢复速度。戒烟戒酒的时间越长，手术风险降低的效果越明显，因此患者应尽早开始戒烟戒酒。研究表明，戒烟戒酒可以改善肝脏功能，降低术后感染和肝功能衰竭的风险。因此，术前戒烟戒酒对于提高手术安全性和效果具有重要意义。

控制基础疾病：术前准备的核心内容

肝癌患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。这些基础疾病如果不加以控制，会增加手术风险和术后并发症的风险。通过合理用药，可以有效控制这些基础疾病，为手术创造良好的条件。对于高血压患者，应使用长效降压药物，以保持血压稳定，减少术中和术后的并发症。糖尿病患者需要调整胰岛素或口服降糖药的剂量，以控制血糖水平，避免术后感染和伤口愈合不良。心血管疾病患者可能需要抗凝治疗，以预防血栓形成，减少术中和术后的心血管事件。对于有出血倾向的患者，可以使用止血药物，以降低术中出血的风险。

合理用药：术前准备中的重要角色

术前合理用药对于提高手术安全性和效果至关重要。除了控制基础疾病外，术前用药还可以预防术后并发症。例如，抗生素的预防性使用可以降低术后感染的风险。术前使用抗焦虑药物，可以减轻患者的紧张情绪，降低术中血压波动的风险。此外，术前使用镇痛药物，可以减轻术后疼痛，促进术后恢复。因此，术前合理用药是提高手术安全性和效果的重要环节。

综合管理：提高手术安全性和效果

总之，术前控制基础疾病和合理用药对于提高肝癌手术的安全性和效果至关重要。通过全面的体检、营养支持、戒烟戒酒以及控制基础疾病的合理用药，可以为患者提供一个更加安全、有效的手术治疗环境，从而提高患者的生存质量和预后。这需要多学科团队的合作，包括外科医生、内科医生、营养师、护士等，共同为患者制定最佳的术前准备计划。术前准备是一个复杂而精细的过程，需要根据患者的具体情况进行个体化调整。通过科学的管理和合理的用药，可以最大限度地降低手术风险，提高手术成功率，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

黄伟

石河子大学医学院第一附属医院