乳腺癌预防：遗传与生活方式的双重影响

乳腺癌，作为全球女性中发病率较高的恶性肿瘤之一，其预防和治疗已成为公共卫生领域的重要议题。本文将从遗传学和生活方式两大方面，探讨乳腺癌的预防策略，旨在降低其发生率并提高治愈率，助力提升女性健康水平。

遗传因素在乳腺癌的发生中起着关键作用。一些家族中存在明显的乳腺癌遗传倾向，部分基因突变，尤其是BRCA1和BRCA2基因的突变，被证实与乳腺癌风险的增加有关。BRCA1和BRCA2是两种重要的抑癌基因，它们的功能是修复DNA损伤，维持基因组稳定性。当这些基因发生突变时，会导致DNA修复能力下降，从而增加癌症发生的风险。因此，对于有乳腺癌家族史的个体，了解家族病史并进行遗传咨询是至关重要的。通过专业的基因检测，可以评估个体的遗传风险，并据此制定个性化的预防计划。对于携带BRCA1或BRCA2突变的个体，可以考虑进行预防性乳腺切除术，以降低乳腺癌的发生风险。

生活方式的调整对于乳腺癌的预防同样重要。健康的饮食习惯，尤其是减少高脂肪和高糖食物的摄入，同时增加蔬菜和水果的比例，已被证实对降低乳腺癌风险有积极作用。高脂肪饮食会增加体内雌激素水平，而雌激素是乳腺癌发生的重要促进因素。蔬菜和水果富含抗氧化剂，可以减少自由基对DNA的损伤，从而降低癌症风险。适量的体育锻炼不仅能够增强身体免疫力，还能减少体内脂肪的积累，进一步降低乳腺癌的发生率。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动，如快走、慢跑、游泳等。此外，保持健康的体重也是降低乳腺癌风险的重要措施。肥胖会增加体内雌激素水平，从而增加乳腺癌的风险。

定期的体检和筛查是乳腺癌预防中不可或缺的一环。乳腺X线摄影（乳腺钼靶）和超声检查等筛查手段能够帮助早期发现乳腺癌，从而提高治疗成功率。乳腺X线摄影对钙化灶的检测尤为敏感，而钙化灶是乳腺癌的常见表现之一。超声检查则对囊性病变的诊断更为准确。对于高风险群体，建议根据医生的建议，增加筛查的频率。此外，对于有BRCA1或BRCA2突变的个体，可以考虑从25岁开始进行每年一次的乳腺MRI检查，以提高乳腺癌的检出率。

长期使用激素替代治疗与乳腺癌风险增加有关。激素替代治疗主要用于缓解更年期症状，如潮热、盗汗等。然而，外源性雌激素的使用会增加体内雌激素水平，从而增加乳腺癌的风险。因此，在使用激素替代治疗时，应在医生的指导下，权衡利弊，并考虑其他非激素的替代治疗方案，如植物雌激素、选择性雌激素受体调节剂等。

认识乳腺癌的早期症状对于及时发现和治疗至关重要。乳腺癌的早期症状包括但不限于乳房肿块、皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头分泌物（尤其是血性分泌物）、乳头凹陷等。一旦发现这些症状，应立即就医进行检查，以便尽早开始治疗。早期乳腺癌的治疗效果明显优于晚期，5年生存率可达90%以上。因此，提高乳腺癌的早期诊断和治疗至关重要。

综上所述，通过调整生活方式、了解遗传因素、定期体检筛查、避免激素替代治疗和认识早期症状等措施，可以有效地减少乳腺癌的发生并提高治愈率。在乳腺癌防治宣传月，我们鼓励每个人都积极参与乳腺癌的预防工作，共同为提高女性健康水平而努力。通过这些综合性的预防措施，我们可以期待在未来降低乳腺癌的发病率，并提高患者的生存质量。让我们携手行动，为女性健康保驾护航。

吴凯峰

郑州大学第一附属医院河医院区