北京大众健康科普促进会
弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种进展迅速的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一种亚型。其在全球范围内的发病率较高，约占所有NHL病例的30-40%。这种类型的淋巴瘤以快速增殖的B细胞为特征，对患者的健康构成严重威胁。尽管近年来在治疗DLBCL方面取得了一定的进展，但对于那些对传统化疗和利妥昔单抗（一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体）治疗无效的患者而言，寻找新的治疗方法仍是一项紧迫的挑战。
近年来，嵌合抗原受体T细胞（CART）疗法作为一种新型的免疫治疗方法，为复发或难治性DLBCL患者提供了新的治疗选择。CART疗法的原理是利用基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够表达一种特殊的嵌合抗原受体。这种受体能够识别肿瘤细胞表面特定的抗原，从而引导改造后的T细胞特异性地识别并攻击肿瘤细胞。这一过程的关键在于，改造后的T细胞不仅能够识别肿瘤细胞，还能够激活和扩增，形成持续的免疫反应。
根据多项临床研究的结果，CART治疗在复发难治DLBCL患者中的总有效率可以达到50-70%，而完全缓解率可达30-50%。这些数据表明，CART疗法对于改善这部分患者的生存质量和预后具有显著的积极影响。然而，CART疗法在带来希望的同时，也伴随着一些挑战和风险。
最常见的副作用之一是细胞因子释放综合征（CRS），这是一种可能危及生命的严重全身炎症反应，表现为高热、低血压和呼吸困难等症状。CRS的管理需要严密的监测和及时的干预，以防止患者出现严重并发症。此外，CART细胞的制备周期较长，成本较高，这在一定程度上限制了其广泛应用。因此，如何优化制备工艺、降低成本，成为了未来研究和临床应用中需要重点关注的问题。
综上所述，CART疗法为复发难治DLBCL患者提供了一种新的治疗选择，但其应用仍需谨慎，特别是在适应症的掌握和毒副反应的监测方面。随着科学研究的不断深入，我们期待CART疗法能够在DLBCL的治疗中发挥更大的作用，同时，通过技术创新降低治疗成本，使其能够惠及更多患者，造福社会。
黄海彬
南方医科大学第三附属医院
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