免疫治疗如何改变边缘区B细胞淋巴瘤的治疗格局

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）作为一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），以其侵袭性行为和染色体易位特征而知名。染色体易位导致基因重排，可能激活某些致癌基因或使抑癌基因失活，影响细胞信号传导，从而促进淋巴瘤细胞的增殖和存活。MCL患者常出现淋巴结受累，并伴有全身症状，例如发热、盗汗和体重减轻。

在传统治疗MCL的过程中，放疗和化疗是主要的治疗手段。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，而化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的增殖。尽管这些方法在缩小肿瘤和控制病情方面发挥重要作用，它们也可能对正常细胞产生损害，引发骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等副作用，严重影响患者的生活质量和整体健康状况。

随着对MCL分子机制的深入研究，个体化治疗方案逐渐成为新的研究方向。这种治疗策略旨在根据患者的具体情况，如基因表达模式、肿瘤微环境和个体免疫状态等，制定最合适的治疗方案。个体化治疗可能包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的结合，目的是提高疗效和改善预后。

免疫治疗领域近年来取得了显著进展，尤其是在嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞治疗方面。CAR-T细胞治疗是一种细胞疗法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其表面表达能够识别肿瘤细胞特有抗原的受体。一旦改造后的T细胞识别到肿瘤细胞，它们就会激活并增殖，进而攻击和杀死肿瘤细胞。CAR-T细胞治疗的优势在于其精准性和持久性，能够减少对正常细胞的损害，同时提供长期的免疫记忆，降低复发风险。临床研究表明，与传统化疗相比，CAR-T细胞治疗能够显著提高MCL患者的总体生存率和无病生存期。

此外，免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，也是MCL治疗中的新兴疗法。这些药物通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，增强机体的抗肿瘤免疫反应。PD-1和PD-L1是一对免疫检查点分子，肿瘤细胞通过表达PD-L1来与T细胞上的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性。PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断这一信号通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。

尽管免疫治疗为MCL治疗提供了新的选择，并有望改善患者的预后和生活质量，但它也存在一定的局限性。例如，免疫治疗可能导致免疫相关毒性，如细胞因子释放综合征（CRS）等，需要密切监测和管理。此外，免疫治疗的费用相对较高，可能会给患者带来经济负担。这些问题需要进一步的研究和探索以寻求解决方案。

随着更多临床试验的开展和治疗方法的优化，免疫治疗有望成为MCL治疗的新标准。未来，结合多种治疗手段的策略可能会为MCL患者提供更有效、更安全的治疗选择，从而改善他们的生活质量和生存预后。这包括利用先进的基因组学技术识别MCL患者中特定的遗传变异，以预测治疗反应和预后。同时，通过精确的生物标志物检测，可以更准确地选择适合特定治疗方案的患者群体。这些进步将有助于实现更精准、更个性化的MCL治疗，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

柯晴

广西医科大学附属肿瘤医院