肠癌的早期诊断关键：内镜与影像学检查的重要性

肠癌，作为胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，其从正常黏膜发展至恶性肿瘤的过程通常较为缓慢，且早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。因此，早期诊断和治疗对于肠癌患者的生存率和生活质量至关重要。本文将探讨内镜和影像学检查在肠癌早期诊断中的关键作用。

肠癌的发展是一个多阶段的过程，涉及基因突变的累积和细胞的异常增生。在早期，肠癌可能仅限于肠道内壁，不会引起任何症状。随着肿瘤的生长，患者可能会出现腹痛、便血或排便习惯的改变等非特异性症状。然而，这些症状往往被忽视或误诊为其他消化道疾病，导致肠癌的早期诊断面临挑战。

内镜检查，尤其是结肠镜检查，是肠癌早期诊断的金标准。结肠镜检查可以让医生直接观察结肠和直肠的内部情况，发现异常增生或肿瘤，并进行活检以确定肿瘤的性质。结肠镜检查不仅能发现早期肠癌，还能预防肠癌的发生，通过切除息肉等癌前病变，减少肠癌的风险。此外，结肠镜检查对患者的影响较小，恢复期较短，是肠癌筛查的重要手段。

影像学检查，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），在肠癌的诊断和分期中起着重要作用。这些技术可以帮助医生评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移，从而制定更精确的治疗计划。对于无法进行结肠镜检查的患者，影像学检查提供了另一种诊断途径。CT和MRI可以清晰显示肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤的侵袭性和手术切除的可能性。

除了内镜和影像学检查，病理学检查也是肠癌诊断的重要组成部分。通过对活检样本的组织学分析，可以确定肿瘤的类型（如腺癌、鳞状细胞癌等）和分级（如高分化、中分化、低分化等），为治疗提供指导。病理学检查还可以检测肿瘤的分子标志物，如KRAS、NRAS、BRAF等，这些标志物与肠癌的预后和治疗方案密切相关。

预防措施包括维持健康的饮食习惯和生活方式，如增加膳食纤维的摄入、减少红肉和加工肉类的摄入、保持适量运动等。这些措施可以降低肠癌的发生风险。定期的筛查，特别是对有家族史或其他高危因素的人群，可以显著提高早期肠癌的检出率。筛查方法包括粪便隐血试验、粪便DNA检测、结肠镜检查等，应根据个体风险因素选择合适的筛查方案。

治疗肠癌的方法包括手术切除、化疗、放疗等，具体治疗方案需根据肿瘤的分期、位置和患者的整体健康状况来确定。手术切除是根治肠癌的主要方法，包括开腹手术和腹腔镜手术。化疗和放疗可以作为手术前后的辅助治疗，有助于缩小肿瘤、控制病情进展和降低复发风险。对于晚期肠癌患者，靶向治疗和免疫治疗也是重要的治疗手段。

预后受多种因素影响，包括肿瘤的分期、治疗的及时性和有效性、以及患者的年龄和健康状况。早期发现和治疗肠癌可以显著提高患者的生存率和生活质量。I-III期肠癌患者的5年生存率可达60%-80%，而IV期患者的生存率显著降低。因此，提高公众对肠癌早期症状的认识和普及筛查至关重要。

总之，内镜和影像学检查是肠癌早期诊断的关键，它们为及时发现和治疗肠癌提供了重要工具。通过提高公众对肠癌早期症状的认识、普及筛查和推广健康的生活方式，我们可以更有效地对抗这一疾病，改善患者的预后。作为医生，我们应不断提高肠癌的诊疗水平，为患者提供个性化、精准化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

徐晓波

复旦大学附属中山医院