中晚期胰腺癌疼痛特点及干预方法

胰腺癌，作为一种高度恶性的消化系统肿瘤，不仅因其迅速的侵袭性和较差的预后而备受关注，同时也因其导致的中晚期疼痛管理问题而成为医学领域中的一个严峻挑战。随着胰腺癌发病率的逐年上升，对于中晚期患者的疼痛管理已变得尤为关键，它直接影响到患者的生存质量和治疗满意度。本文将深入探讨中晚期胰腺癌疼痛的特点、成因以及有效的干预方法，旨在为临床提供科学的疼痛管理指导。

胰腺癌中晚期疼痛特点

中晚期胰腺癌患者的疼痛具有显著的特点，通常表现为持续性的钝痛或绞痛，这种疼痛在夜间往往加剧，仰卧时尤为显著，并常伴有消瘦、乏力等全身症状。疼痛的成因复杂，主要涉及肿瘤对周围神经的压迫、侵犯腹腔神经丛以及肿瘤生长引起的周围组织炎症反应。这种疼痛严重影响患者的睡眠、饮食和日常活动，导致生活质量显著下降。因此，对疼痛的及时识别和有效管理变得至关重要。

胰腺癌疼痛预防策略

1. 早期识别疼痛

医护人员应提高对胰腺癌疼痛的重视，通过定期询问患者疼痛感受、使用量化工具如视觉模拟量表(VAS)或数字评分量表(NRS)来评估疼痛强度，以便早期采取干预措施。早期识别疼痛有助于制定个体化的疼痛管理计划，预防疼痛的进一步恶化。

2. 合理用药

根据患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物，包括非甾体抗炎药(如布洛芬)、阿片类药物(如吗啡)等。药物剂量应个体化调整，遵循“按时给药、个体化给药、按需给药”的原则。同时，注意药物的副作用，如便秘、恶心等，并采取相应的预防措施。合理用药是控制疼痛、提高患者生活质量的关键。

3. 非药物措施

非药物措施可作为药物治疗的补充，包括局部神经阻滞、物理治疗（如冷热敷）、针灸等。这些方法有助于改善患者的疼痛症状，同时减少药物依赖和副作用。非药物措施的引入，为疼痛管理提供了多样化的治疗选择。

4. 心理干预

胰腺癌患者常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，这些情绪可加重疼痛症状。医护人员应重视患者的心理护理，必要时请心理医生会诊。可采用放松训练、音乐疗法等改善患者的情绪状态，提高疼痛阈值。心理干预有助于患者在心理上更好地应对疼痛，提高生活质量。

5. 改善生活习惯

胰腺癌患者应合理饮食，避免高脂饮食，多食新鲜蔬菜水果。戒烟限酒，适当锻炼，保持规律作息。良好的生活习惯有助于提高患者的免疫力，缓解疼痛症状。改善生活习惯是提高患者生活质量的长期策略。

6. 多学科团队合作

胰腺癌疼痛管理需要多学科团队的合作，包括肿瘤科、疼痛科、心理科、营养科等。通过团队合作，可以为患者提供个体化的综合治疗方案，包括药物治疗、非药物措施、心理干预和生活习惯改善等。多学科团队合作有助于提供全面的疼痛管理服务，提高治疗效果。

结语

胰腺癌中晚期疼痛严重影响患者的生活质量。医护人员应重视疼痛的评估和干预，综合运用药物和非药物措施，同时关注患者的心理状态和生活习惯，以提高患者的生活质量。有效的疼痛管理不仅能够减轻患者的痛苦，还能使患者在生命的最后阶段获得尊严和安宁。通过多学科团队的合作和个体化的综合治疗，我们有望为胰腺癌患者提供更优质的疼痛管理服务。

谢蕊

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院