50岁以上女性卵巢癌筛查的必要性

随着年龄的增加，女性罹患卵巢癌的风险逐渐上升，尤其是50岁以上的女性群体。卵巢癌作为一种妇科恶性肿瘤，因其早期症状不明显且进展迅速，常常在确诊时已处于中晚期，治疗效果和预后相对较差。因此，对于50岁及以上的女性来说，定期进行卵巢癌筛查显得尤为重要。

卵巢癌的早期筛查手段多样，具体包括以下几种：

妇科检查

：妇科检查是初步评估女性生殖系统健康状况的基本方法。医生通过触诊可以发现盆腔内异常肿块，为进一步检查提供重要线索。妇科检查包括外阴、阴道、宫颈和子宫以及双侧附件的检查，有助于早期识别异常情况。

血液肿瘤标志物检测

：血液肿瘤标志物检测如CA-125等，可以在一定程度上反映卵巢癌的风险。虽然CA-125水平升高并不特异于卵巢癌，但在结合其他检查结果时，可作为参考指标。此外，HE4也是常用于卵巢癌筛查的肿瘤标志物之一，与CA-125联合检测，可以提高卵巢癌的诊断准确性。

影像学检查

：超声检查、CT扫描和MRI等影像学技术，可以直观地显示卵巢和盆腔的异常变化，对于发现卵巢肿瘤具有较高的敏感性和特异性。其中，经阴道超声检查因其分辨率高、操作简便，是卵巢癌筛查的首选影像学方法。CT和MRI检查则适用于超声检查结果不明确或需要进一步评估肿瘤范围和分期的情况。

遗传咨询

：对于有遗传性卵巢癌家族史的女性，遗传咨询和基因检测可以帮助评估个体患癌风险，并指导预防性手术等干预措施。携带BRCA1/2基因突变的女性，其卵巢癌发病风险显著增加，因此对于这些高风险人群，遗传咨询和基因检测尤为重要。

生物标志物检测

：近年来，液体活检技术的发展为卵巢癌的早期诊断提供了新思路。通过检测血液中循环肿瘤DNA（ctDNA）等生物标志物，有助于无创、实时监测卵巢癌的发生发展。

对于50岁以上和高危女性，定期筛查不仅可以帮助早期发现卵巢癌，还可以通过早期干预提高治疗效果。早期卵巢癌患者通过手术和化疗等综合治疗，5年生存率可达90%以上，而晚期患者生存率则显著下降。因此，筛查的意义在于及时发现卵巢癌，争取早期治疗，改善预后。

此外，健康的生活方式也对降低卵巢癌风险具有积极作用。均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒等，都是维护女性健康的重要措施。研究表明，适量运动可降低卵巢癌风险约20%，而吸烟和过量饮酒则会增加卵巢癌的发病风险。

总之，对于50岁及以上的女性，定期进行卵巢癌筛查不仅是预防癌症的重要手段，也是提升生活质量和延长寿命的关键。通过科学的筛查和健康的生活方式，我们可以更好地对抗卵巢癌这一健康威胁。建议50岁以上女性每年进行一次卵巢癌筛查，高危人群则需要更密切的监测。让我们携手努力，共同守护女性健康，远离卵巢癌的威胁。

顾喜喜

复旦大学附属中山医院