肠癌与大便异常：粘液与脓血的医学解释

肠癌，作为一种消化道恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率居高不下，对人类健康构成了严重威胁。据世界卫生组织统计，肠癌在全球癌症发病率和死亡率中均位列前茅。因此，深入理解肠癌的病理机制和临床表现，对于早期识别和及时治疗至关重要。

肠癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传、环境和生活习惯等。遗传易感性是肠癌发生的重要因素之一，有家族史的人群肠癌风险显著增加。此外，不良的生活习惯如高脂饮食、缺乏运动、吸烟和酗酒等，也会增加肠癌的风险。环境因素如长期暴露于有害化学物质，也与肠癌的发生有关。

肠癌的临床表现多样，大便中的粘液和脓血是肠癌早期的重要警示信号之一。肿瘤生长刺激肠壁，可导致肠壁炎症、溃疡和感染，进而引发大便异常。具体来说，肿瘤表面的糜烂和感染可产生大量脓液和血液，混入大便中排出；同时，肿瘤对肠壁的长期刺激还可能引起肠粘膜分泌功能异常，导致粘液分泌增多，与脓血混合排出，形成典型的“粘液脓血便”。除了粘液脓血便外，肠癌的其他常见症状还包括腹痛、腹胀、便秘或腹泻交替、体重下降等。这些症状缺乏特异性，易与多种肠道疾病混淆，导致肠癌的早期诊断困难。

因此，一旦出现上述症状，尤其是粘液脓血便，应高度警惕肠癌的可能，及时就医进行肠镜等检查，明确诊断。肠镜检查是目前诊断肠癌的金标准，可以直接观察肠道情况，发现异常肿块，并进行活检确诊。此外，粪便隐血试验、CT、MRI等检查方法，也有助于肠癌的早期发现。

预防肠癌的发生，关键在于改善生活习惯，降低发病风险。建议采取以下措施：

均衡饮食，增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工肉制品摄入，多吃新鲜蔬菜水果。膳食纤维有助于增加肠道蠕动，促进有害物质排出，降低肠癌风险。

保持健康体重，避免肥胖，坚持规律运动，控制好体重。肥胖是肠癌的重要危险因素，增加肠道炎症和肿瘤风险。

戒烟限酒，烟草和酒精均为肠癌的危险因素，戒烟限酒有助于降低肠癌风险。

定期进行肠癌筛查，尤其是有肠癌家族史等高危人群，应定期接受肠镜等检查，实现早诊早治。筛查有助于发现早期肠癌，提高治愈率。

注意肠道症状，一旦出现腹痛、腹胀、便秘或腹泻交替、体重下降等症状，应及时就医，排除肠癌可能。

了解肠癌高危因素，如家族史、炎症性肠病等，高危人群应加强肠癌筛查和预防。

总之，大便粘液与脓血是肠癌早期的重要警示信号。一旦出现这些症状，应高度警惕，及时就医，明确诊断。同时，通过均衡饮食、保持健康体重、规律运动、戒烟限酒等措施，有助于预防肠癌的发生。让我们共同努力，提高肠癌防治意识，守护肠道健康。

肠癌的病理机制复杂，涉及多个分子通路的异常激活。研究表明，肠癌的发生与Wnt/β-catenin信号通路的异常密切相关。Wnt/β-catenin信号通路在细胞增殖、分化和凋亡等过程中发挥关键作用。当该信号通路发生异常激活时，可导致细胞增殖失控，最终诱发肠癌。

此外，肠癌的发生还与肿瘤微环境密切相关。肿瘤微环境包括肿瘤细胞、免疫细胞、间质细胞和细胞外基质等。研究表明，肿瘤微环境中的免疫抑制细胞如调节性T细胞（Treg）和髓系来源的抑制细胞（MDSCs）等，可通过分泌免疫抑制因子如转化生长因子-β（TGF-β）和白细胞介素-10（IL-10）等，抑制机体的抗肿瘤免疫反应，促进肠癌的发生发展。

肠癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、分子分型等。早期肠癌可通过手术切除，预后较好；而晚期肠癌往往伴有远处转移，预后较差。近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，部分晚期肠癌患者的生存期得到显著延长。因此，对肠癌患者进行精准的分子分型和个体化治疗，有望进一步提高肠癌的治疗效果。

总之，肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。深入理解肠癌的病理机制、临床表现和预后因素，有助于早期识别肠癌、制定个体化治疗方案，改善肠癌患者的预后。同时，通过改善生活习惯、定期筛查等措施，有助于预防肠癌的发生，降低肠癌的发病率和死亡率。让我们共同携手，提高肠癌防治意识，保护肠道健康，为人类健康事业做出贡献。

陈伯赞

汕头大学医学院第一附属医院