晚期肝癌患者的营养支持与疼痛管理

晚期肝癌，作为肝癌发展的终末阶段，对患者的生理健康构成了极大的威胁，同时也严重影响了他们的生活质量。本文将深入探讨一系列综合治疗措施，旨在改善晚期肝癌患者的生活状况，并尽可能延长他们的生存期。

疼痛管理

疼痛管理是晚期肝癌患者治疗中不可或缺的一环。随着肿瘤的进展，患者可能会经历慢性疼痛，这种疼痛会严重干扰患者的日常生活，影响其情绪状态和睡眠质量。疼痛管理的核心目标是通过各种方法减轻患者的痛苦，提升其舒适度。医生会根据患者的疼痛程度和具体情况，选择合适的药物和剂量，以实现有效的疼痛控制。这可能包括非阿片类镇痛药、阿片类药物以及辅助药物的联合使用。例如，非阿片类药物如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAIDs）可以用于轻度至中度的疼痛控制，而阿片类药物如吗啡则用于更强烈的疼痛。此外，非药物治疗，如物理疗法、心理疗法和神经阻滞技术，也是疼痛管理的重要组成部分，它们有助于患者获得更好的疼痛控制效果。

纠正低白蛋白血症

低白蛋白血症是晚期肝癌患者常见的并发症之一，可能导致水肿、免疫功能下降和伤口愈合延迟等问题。为了改善这一状况，需要通过补充蛋白质、改善营养摄入，以及在必要时进行白蛋白输注。补充蛋白质可以通过增加日常饮食中富含优质蛋白的食物，如鱼、肉、豆制品等，或者使用蛋白质补充剂。改善营养摄入则需要营养师的指导，制定个性化的饮食计划，以确保患者获得足够的热量和必需的营养素。白蛋白输注是针对严重低白蛋白血症患者的治疗手段，通过静脉输注补充白蛋白，有助于维持患者的营养平衡，减少并发症的发生，对患者的整体治疗和生活质量至关重要。

营养支持

营养支持是改善晚期肝癌患者生活质量的另一关键措施。肿瘤消耗和食欲减退常常导致患者营养不良。营养师会根据患者的具体情况制定个性化的营养计划，包括高蛋白质、高热量的饮食和必要的营养补充剂。这些措施有助于维持或改善患者的营养状况，增强其抵抗力，对抗肿瘤的消耗。营养支持不仅包括饮食调整，还包括对患者进行营养教育，使他们了解如何通过饮食改善自己的健康状况。

控制糖尿病患者的血糖水平

对于合并糖尿病的晚期肝癌患者，控制血糖水平是不可忽视的治疗部分。高血糖不仅可能加重患者的病情，还可能增加感染风险。因此，合理的饮食控制和药物治疗对于维持血糖稳定至关重要。通过血糖监测、调整饮食结构和使用降糖药物，可以有效控制血糖水平，减少并发症的风险。血糖监测是糖尿病管理的基础，通过定期监测血糖水平，可以及时调整治疗方案。饮食结构的调整需要根据患者的具体情况和营养需求，制定合适的饮食计划。降糖药物的选择则需要根据患者的血糖控制情况和药物耐受性进行个体化调整。

心理支持

心理支持也是晚期肝癌患者治疗中的一个重要方面。疾病可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。通过心理咨询、支持小组和家庭支持，可以帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高其生活质量。心理咨询可以提供专业的心理健康指导，帮助患者建立积极的心态，减轻心理压力。支持小组则为患者提供一个交流的平台，让他们能够分享自己的经历和感受，获得情感支持。家庭支持对于患者的心理健康同样重要，家人的理解和支持可以给患者带来极大的安慰和鼓励。

多学科团队合作

综上所述，通过积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持、控制糖尿病患者的血糖水平以及提供心理支持等综合措施，可以显著提高晚期肝癌患者的生活质量，减轻痛苦，改善生活，延长生存期。这需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、疼痛管理专家、营养师、护理人员以及心理支持专家等，共同为患者提供全面、个性化的治疗和护理。通过这种综合性的治疗，我们希望能够为晚期肝癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。多学科团队合作不仅能够提供更全面的治疗方案，还能够确保患者在治疗过程中得到全方位的关注和支持，从而提高治疗效果和患者满意度。

沈英皓

复旦大学附属中山医院