术后非小细胞肺癌复发预警：胸部CT与腹部超声的协同监测

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌的80%以上。对于术后NSCLC患者而言，定期的监测和随访至关重要，以尽早发现肿瘤复发或转移，及时调整治疗方案。本文重点讨论胸部CT和腹部超声在术后NSCLC患者随访中的应用及其协同监测的优势。

胸部CT在NSCLC术后监测中的应用 胸部CT作为首选的影像学检查手段，对于NSCLC术后患者具有重要的临床价值。通过定期复查胸部CT，可以及时发现肺部原发肿瘤复发、肺内转移、胸膜转移等。此外，胸部CT还能发现其他部位的转移，如纵膈、肺门淋巴结转移等。研究表明，术后3年内每3-6个月进行一次胸部CT复查，可以显著提高肿瘤复发的早期检出率。

腹部超声在NSCLC术后监测中的应用 腹部超声是一种无创、简便、经济的检查手段，在NSCLC术后监测中也具有一定价值。通过腹部超声检查，可以及时发现肝脏、肾上腺等腹部脏器的转移。特别是对于AFP、CEA等肿瘤标志物升高的患者，腹部超声检查尤为重要。然而，腹部超声对小转移灶的检出率相对较低，因此需要与其他检查手段联合应用。

胸部CT与腹部超声的协同监测 胸部CT和腹部超声各有优势和局限性，联合应用可以提高NSCLC术后复发的检出率。对于术后NSCLC患者，建议每3-6个月进行一次胸部CT复查，同时联合腹部超声检查。对于有高危复发风险的患者，可以适当增加复查频率。此外，根据患者的临床表现和肿瘤标志物水平，还可以选择性地进行PET-CT、脑部MRI等检查。

总之，术后NSCLC患者需要进行定期的胸部CT和腹部超声检查，以实现对肿瘤复发的早期预警。通过多模态影像学检查手段的联合应用，可以为NSCLC患者的个体化治疗提供重要依据，从而提高患者的生存质量和预后。临床上应重视NSCLC术后患者的随访和监测，制定合理的检查方案，真正做到早发现、早诊断、早治疗。

术后NSCLC患者定期随访的目的在于及时发现肿瘤复发或转移，评估治疗效果，调整治疗方案，并早期发现和处理相关并发症。随访内容包括病史询问、体格检查、血液学检查、影像学检查等。肿瘤标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等在NSCLC的监测中也具有一定的参考价值。随访频率应根据患者病情、病理分期、复发风险等因素综合评估确定。

对于术后NSCLC患者，除了定期随访和监测外，还应重视康复治疗和生活方式的调整。戒烟、合理膳食、适度运动、心理干预等都有助于提高患者的生活质量和预后。患者应定期接受肺功能、营养状况等评估，以指导康复治疗的实施。此外，患者应加强自我管理，提高对疾病的认知和应对能力，积极参与随访和治疗。

术后NSCLC患者的随访和监测是一个长期、系统的过程，需要多学科团队的合作和患者的积极参与。通过规范的随访和监测，可以及时发现肿瘤复发或转移，为患者的个体化治疗提供重要依据。同时，随访和监测还能帮助评估治疗效果，指导康复治疗的实施，提高患者的生活质量和预后。因此，临床上应高度重视NSCLC术后患者的随访和监测，制定合理的随访方案，真正做到早发现、早诊断、早治疗。

综上所述，对于术后NSCLC患者，定期的胸部CT和腹部超声检查对于监测肿瘤复发具有重要意义。通过多模态影像学检查手段的联合应用，结合肿瘤标志物检测、病史询问、体格检查等，可以为NSCLC患者的个体化治疗提供重要依据。临床上应重视NSCLC术后患者的随访和监测，制定合理的检查方案，实现早发现、早诊断、早治疗。同时，还应重视康复治疗和生活方式的调整，以提高患者的生活质量和预后。通过多学科团队的合作和患者的积极参与，可以为术后NSCLC患者提供全面、规范的随访和监测服务。

夏武艳

上海市胸科医院