滤泡性淋巴瘤的组织病理学检查要点

滤泡性淋巴瘤，作为非霍奇金淋巴瘤中的一种常见亚型，在诊断和治疗中，组织病理学检查扮演着不可或缺的角色。本文将详细阐述滤泡性淋巴瘤组织病理学检查的关键要点，旨在协助医学专业人士更精确地进行诊断和评估。

临床表现和病理特征

滤泡性淋巴瘤的患者常常以无痛性淋巴结肿大为首发症状，这种肿大可以局限于某区域，也可能波及全身。病理学检查在诊断过程中扮演着关键角色，病理学家需对淋巴结的结构和细胞组成进行细致的观察，以识别滤泡性淋巴瘤的病理特征。

淋巴结的肿大特点

：滤泡性淋巴瘤患者的淋巴结肿大通常具有缓慢进展的特点，淋巴结质地坚实、无压痛，可能伴有活动性差或粘连。

淋巴结组织结构的变化

：病理学检查可发现淋巴结的滤泡结构异常，表现为肿瘤细胞的增殖和滤泡的破坏，常伴随滤泡的融合和扩张。

组织病理学检查要点

滤泡结构的识别

：滤泡性淋巴瘤的病理学特征之一是滤泡结构的异常。这些滤泡通常由小的B淋巴细胞构成，细胞核呈圆形或椭圆形，染色质细腻，核仁不明显。在滤泡中心，可以观察到较大的中心细胞，而在滤泡边缘则主要是小淋巴细胞。此外，滤泡性淋巴瘤的滤泡常呈现为扩张和融合的状态，这是由于肿瘤细胞的增殖所导致。

免疫组化染色

：除了观察滤泡结构外，还需进行免疫组化染色，以确定B细胞克隆性和BCL2/IgH易位的存在。BCL2/IgH易位是滤泡性淋巴瘤的一个分子生物学标志，与BCL2基因的过表达相关，这种过表达有助于肿瘤细胞的存活和增殖。

影像学检查的辅助作用

：影像学检查，如CT或PET-CT，可以辅助确定病变的范围和淋巴结的肿大情况，但最终的确诊还需依赖于组织病理学检查。

分期和预后评估

综合临床表现、影像学检查和组织病理学检查的结果，可以对滤泡性淋巴瘤进行准确的分期，这对于预后评估和治疗计划的制定至关重要。分期不仅涉及淋巴结的受累情况，还包括是否有远处器官的受累。准确的分期有助于预测疾病的进展速度和患者的预后。

分期的依据

：滤泡性淋巴瘤的分期依据包括淋巴结受累的范围、有无纵膈和腹腔淋巴结的侵犯、是否存在远隔器官或组织的受累等。

预后评估的重要性

：准确的分期有助于评估患者的预后，预测疾病的进展速度，从而为患者制定个性化的治疗计划。

总结

组织病理学检查是确诊滤泡性淋巴瘤不可或缺的一环。通过对淋巴结滤泡结构的细致观察、免疫组化染色的精确应用以及分子生物学标志的检测，病理学家能够为临床医生提供关键的诊断信息，从而指导滤泡性淋巴瘤患者的治疗和管理。这一过程不仅要求病理学家具备高超的技术，还需要对疾病有深入的理解，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。随着医学技术的不断进步，对滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗也在不断优化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

朴哲

延边大学附属医院