靶向和免疫治疗在晚期肺癌患者生存期延长中的作用

晚期肺癌的治疗策略是一个多维度、综合管理的过程，旨在通过延长患者生存期、改善生活质量和控制症状来实现最佳治疗效果。随着医学研究的进步，靶向治疗和免疫治疗因其精准性和相对较低的副作用，成为晚期肺癌治疗中的关键策略。

靶向治疗是基于肿瘤细胞特有的分子标志物，如某些基因突变，来设计的药物。这些药物能够特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果和降低副作用。例如，在非小细胞肺癌（NSCLC）中，约有10%-15%的患者携带表皮生长因子受体（EGFR）基因突变。对于这些患者，使用针对EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）可以显著延长他们的生存期。同样，对于携带ALK基因重排的患者，使用ALK抑制剂也显示出良好的疗效。靶向治疗的成功不仅在于延长生存期，还在于提高患者生活质量，因为它减少了传统化疗带来的副作用。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫检查点抑制剂。它们通过解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。免疫治疗不仅能够延长生存期，还可能带来持久的治疗效果，部分患者甚至可以实现长期无病生存。免疫治疗的成功案例进一步证实了个体化治疗的重要性，因为它依赖于患者的免疫系统状态和肿瘤的免疫原性。

除了靶向治疗和免疫治疗，晚期肺癌的综合治疗还包括化疗和放疗。化疗作为传统的治疗手段，通过抑制肿瘤细胞的增殖来控制病情进展。放疗则通过高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，达到局部控制肿瘤的目的。这两种治疗手段在缓解症状和控制病情进展方面发挥着重要作用。

症状管理是晚期肺癌治疗的重要组成部分，包括疼痛控制、呼吸困难的处理和心理支持。有效的症状管理可以显著提高患者的生活质量，减轻他们的痛苦。疼痛控制通常涉及使用多种药物和非药物疗法，以实现最佳的疼痛缓解效果。呼吸困难的处理可能包括吸氧治疗、药物治疗和呼吸锻炼。心理支持则涉及心理咨询和社会支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等，同样对患者的整体健康状况和治疗响应有着积极的影响。均衡饮食可以提供必要的营养，支持身体机能和增强免疫力。适量运动有助于提高患者的体能和心肺功能，改善情绪和睡眠质量。戒烟戒酒可以减少对肺部的进一步损害，降低并发症的风险。

患者教育在这一过程中扮演着至关重要的角色，帮助患者了解疾病、参与治疗决策，从而提高治疗的依从性和效果。通过教育，患者可以更好地理解治疗方案，积极参与自我管理，提高生活质量。

总之，多学科团队合作是确保患者获得最佳治疗方案的基础。通过综合应用靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗、症状管理和生活方式调整等多种手段，可以显著提高晚期肺癌患者的生存期和生活质量。这种综合治疗策略体现了现代医学对个体化治疗和整体健康管理的重视，致力于为每一位患者提供最适合他们的治疗方案。

曾麟

江西省人民医院爱国路院区