弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样性及其治疗意义

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，由于其临床表现的多样性，对患者个体化治疗方案的制定具有重要意义。本文将详细探讨DLBCL的临床表现多样性及其对治疗决策的影响。

首先，DLBCL的临床表现多样，患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等非特异性症状。部分患者还可能伴有全身性症状，如贫血、白细胞减少、血小板减少等。DLBCL可累及全身多个器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等，导致相应的器官功能障碍。因此，对于DLBCL患者的临床表现，需要全面评估，以便制定个体化治疗方案。

其次，DLBCL患者的预后受多种因素影响。年龄、ECOG评分、Ann Arbor分期等是影响预后的重要因素。对于不同预后的患者，治疗方案的选择也有所不同。例如，对于预后较好的患者，可以选择标准治疗方案；而对于预后较差的患者，则需要考虑新药或新型治疗方案。

目前，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案，疗效确切。然而，仍有部分患者对R-CHOP方案不敏感或出现耐药。近年来，新药的出现为DLBCL的治疗提供了新的选择。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤免疫逃逸，增强机体抗肿瘤免疫应答；BTK抑制剂通过阻断B细胞受体信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。这些新药在部分DLBCL患者中显示出良好的疗效。

综上所述，DLBCL临床表现多样，预后受多种因素影响。个体化治疗方案的制定对提高DLBCL患者生存率至关重要。R-CHOP方案作为标准一线治疗，新药如免疫检查点抑制剂和BTK抑制剂为DLBCL的治疗提供了新的选择。随着对DLBCL发病机制的深入研究，未来将有望开发出更多有效的治疗方案，为患者带来更多希望。

曹蕾

江苏省人民医院