弥漫大B细胞淋巴瘤诊断流程详解

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其诊断流程相对复杂，但对确诊、制定治疗方案及评估预后至关重要。以下是诊断流程的详细解析：

临床表现

：患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。症状的多样性使得临床诊断需要细致的病史采集和体格检查。

影像学检查

：通过CT、MRI或PET-CT等影像学手段，可以发现淋巴结或结外器官的异常，对于病变的位置和范围进行初步评估。

组织病理学检查

：这是确诊DLBCL的关键步骤。通过活检取得组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤的细胞类型。

免疫组化染色

：利用特定的抗体标记肿瘤细胞表面或内部的蛋白质，可以帮助区分DLBCL与其他类型的淋巴瘤。

分子遗传学检测

：通过对肿瘤细胞DNA的分析，可以识别特定的基因突变或染色体异常，这些信息对于指导治疗和预测预后具有重要价值。

分期

：根据Ann Arbor分期系统，结合影像学检查结果，评估肿瘤的侵犯范围，这对于选择合适的治疗方案至关重要。

预后评估

：结合患者的年龄、一般健康状况、肿瘤分期、分子遗传学特征等因素，评估患者的预后，以指导治疗决策和预测生存期。

综上所述，DLBCL的诊断流程是一个多步骤、多学科协作的过程，需要综合运用临床表现、影像学、病理学和分子生物学等手段，以确保诊断的准确性和治疗方案的有效性。对于患者来说，遵循这一流程，及时接受正确的诊断和治疗，是提高治愈率和生存质量的关键。

王跃

复旦大学附属中山医院