科学识别子宫内膜癌：妇科检查与辅助检查的重要性

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌和宫颈癌，位居女性生殖系统肿瘤的第三位。随着人口老龄化和生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势。因此，了解子宫内膜癌的早期症状、诊断方法和治疗手段，对于提高治愈率和改善患者生活质量具有重要意义。

子宫内膜癌的早期症状识别

早期发现子宫内膜癌的关键在于识别其早期症状，以便及时就医。以下是子宫内膜癌的一些常见早期症状：

异常阴道出血

：这是子宫内膜癌最常见的症状，表现为经期外的出血或绝经后的出血。这种出血可能是间歇性的，但任何非正常的出血都应引起警觉。出血量可能因人而异，有的患者可能表现为轻微出血，而有的患者可能出血量较大。

分泌物增多

：尤其是伴有异味的白带。这种分泌物可能带有血丝，颜色可能异常。分泌物的增多可能是由于肿瘤生长刺激宫颈腺体分泌所致。

下腹部疼痛

：可能是肿瘤生长压迫周围组织所致，疼痛可能随时间加剧。疼痛的性质可能为隐痛、钝痛或痉挛性疼痛。

盆腔压迫感

：随着肿瘤的生长，患者可能会感到盆腔有压迫感，表现为排尿困难、便秘或下肢水肿等症状。

这些症状的出现可能意味着子宫内膜癌的存在，需要及时就医进行进一步的检查。然而，值得注意的是，这些症状并非子宫内膜癌的特异性表现，其他妇科疾病如宫颈炎、子宫肌瘤等也可能出现类似症状。因此，患者在出现上述症状时，应及时就医，以便进行详细检查和明确诊断。

妇科检查的重要性

妇科检查是早期识别子宫内膜癌的重要步骤。通过妇科检查，医生可以：

观察宫颈和阴道的情况，评估是否有异常出血或分泌物。医生会使用阴道镜检查宫颈，观察宫颈表面是否有异常，如糜烂、息肉或赘生物等。

通过盆腔检查了解子宫和附近器官的大小和形状，发现异常。医生会通过双合诊或三合诊了解子宫、附件和盆腔淋巴结的情况，评估是否有肿块或压痛。

评估患者的一般健康状况，如体重、血压等，了解患者的病史和家族史，评估患者的子宫内膜癌风险。

妇科检查不仅可以帮助发现子宫内膜癌，还可以评估其他妇科疾病，对女性健康至关重要。建议女性每年至少进行一次妇科检查，以便及时发现异常情况。

辅助检查的必要性

确诊子宫内膜癌需要依赖辅助检查，以下是几种常用的检查方法：

盆腔超声

：这是一种非侵入性检查方法，可以显示子宫和附属器官的图像，帮助识别肿瘤的大小和位置。超声检查可以分为经腹超声和经阴道超声，后者的分辨率更高，对子宫内膜癌的诊断更为敏感。

宫腔镜检查

：允许医生直接观察子宫内膜，寻找异常区域，并通过活检取得组织样本进行病理学分析。宫腔镜检查可以提供更直观的子宫内膜图像，有助于发现早期病变。

活检

：是确诊子宫内膜癌的金标准。通过对取得的组织样本进行显微镜检查，可以确定肿瘤的性质。活检可以分为诊断性刮宫和子宫内膜活检，前者可以取得整个子宫内膜的样本，而后者则可以取得特定区域的样本。

血液检查

：可以评估患者的一般健康状况，如血常规、肝肾功能等，了解患者的凝血功能和营养状况。此外，还可以检测血清肿瘤标志物，如CA125，辅助诊断子宫内膜癌。

影像学检查

：如CT、MRI和PET-CT等，可以评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。这些检查可以提供更全面的肿瘤信息，有助于制定个体化的治疗方案。

子宫内膜癌的治疗方法

早期诊断的子宫内膜癌患者通常预后较好。治疗方法包括：

手术

：通常是首选治疗方法，包括全子宫切除术和淋巴结清扫，旨在移除肿瘤及可能受累的淋巴结。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快的优点。对于早期患者，手术可以达到根治的目的，5年生存率可达80%以上。

放疗

：对不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为有效的治疗手段。放疗可以分为外照射和内照射，前者使用高能X射线照射肿瘤，后者则将放射源置于肿瘤附近。放疗可以缩小肿瘤、控制症状和减少复发风险。

化疗

：在某些情况下，化疗可用于辅助治疗，以减少复发风险。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，提高治愈率。然而，化疗也可能带来一定的副作用，如恶心、脱发等，需要密切监测和对症治疗。

激素治疗

：对于部分雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，激素治疗可以作为辅助治疗手段。常用的激素药物如孕激素，可以抑制肿瘤生长。然而，激素治疗的疗效因人而异，需要根据患者的具体情况选择合适的

吴晨阳

宜城市人民医院