大肠癌治疗进展：从传统到现代的转变

大肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段一直在不断地发展和革新。本文将探讨从传统到现代，大肠癌治疗领域的重大进展和转变。

大肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术治疗作为大肠癌治疗的传统手段，一直是早期及部分中期患者的首选治疗方法。随着手术技术的不断进步，微创手术、精准切除等技术的应用，使得手术创伤更小、恢复更快，提高了患者的生活质量。手术的根本目的是完全切除肿瘤，减少复发几率，同时保护正常的肠道功能。

放疗作为辅助手段，在直肠癌治疗中尤为重要。术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗则有助于消灭残留癌细胞，降低复发风险。然而，放疗在结肠癌治疗中的应用相对有限，需根据肿瘤分期和患者状况综合评估。放疗的副作用包括皮肤反应、直肠刺激症状等，需要密切监测和处理。

化疗是大肠癌治疗的重要组成部分，尤其是对晚期患者。化疗药物可通过抑制癌细胞的增殖和扩散，达到控制病情的目的。随着药物研发的不断进步，新型化疗药物的毒副反应逐渐降低，疗效得到提升，为患者提供了更多的治疗选择。常见的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要密切监测和处理。

靶向治疗是大肠癌治疗领域的重大突破。针对肿瘤细胞特定的分子靶点，靶向药物可以更精准地消灭癌细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗不仅提高了疗效，也降低了毒副反应，改善了患者的生活质量。常见的靶向药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗等。靶向治疗需根据肿瘤的分子分型和基因检测结果，制定个体化的治疗方案。

免疫治疗作为近年来的新兴治疗手段，为大肠癌患者带来了新的希望。通过激活人体自身的免疫系统，免疫治疗可以识别并攻击癌细胞。免疫治疗在部分患者中取得了显著的疗效，但其机制复杂，疗效差异较大。免疫治疗需充分考虑患者的免疫状况和肿瘤微环境，制定个性化的治疗方案。常见的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。免疫治疗的副作用包括免疫相关性肺炎、肠炎、肝炎等，需要密切监测和处理。

综上所述，大肠癌的治疗已经从单一的手术切除，发展到手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合应用。治疗的选择需综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况和风险收益比。生物免疫治疗作为治疗的新方向，需根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。患者应与医生充分沟通，共同制定最适合的治疗计划，以达到最佳的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，大肠癌患者的预后将得到进一步的改善。

大肠癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期大肠癌手术治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期大肠癌预后较差，5年生存率不足10%。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高大肠癌患者生存率的关键。高危人群应定期进行结肠镜检查、粪便隐血试验等筛查，以实现早诊早治。

大肠癌的预防同样重要。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持正常体重等，可以降低大肠癌的发病风险。高危人群可服用阿司匹林等药物进行化学预防。总之，通过综合治疗、早期筛查和健康生活方式，我们有望进一步提高大肠癌患者的生存率和生活质量。

蔡秀琴

中山大学附属第一医院东院