非小细胞肺癌手术风险降低策略：全面评估与医患沟通

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的约85%。手术作为NSCLC治疗的重要组成部分，其安全性和有效性是医学界关注的核心问题。本文将详细探讨降低NSCLC手术风险的策略，以期为患者提供更安全、更有效的治疗方案。

手术指征的把握

手术指征的准确把握是降低手术风险的第一步。NSCLC手术指征主要包括：

肿瘤分期

：对于分期为I、II期的早期NSCLC患者，手术切除是首选治疗方法。而分期为III期的局部晚期患者，手术可能不是唯一选择，需结合其他治疗手段。

患者总体健康状况

：患者的心肺功能、肝肾功能、营养状况等均影响手术的安全性。对于身体状况较差的患者，手术风险较高，需谨慎评估。

手术可行性

：肿瘤的位置、大小、侵犯范围等均影响手术的可行性。对于侵犯重要血管或器官的肿瘤，手术风险较大。

术前评估及准备

术前评估和准备是降低手术风险的关键环节，主要包括：

心肺功能评估

：通过心电图、肺功能测试等检查评估患者的心肺功能，确保患者能够承受手术。

肝肾功能评估

：通过血液生化检查评估患者的肝肾功能，排除手术禁忌。

营养状况评估

：通过血常规、血清蛋白等检查评估患者的营养状况，必要时给予营养支持。

戒烟

：吸烟会增加术后并发症的风险，术前应戒烟至少4周。

心理辅导

：手术前的心理辅导有助于提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。

多治疗手段的综合应用

多治疗手段的综合应用可以有效降低手术风险，主要包括：

术前新辅助化疗或放疗

：对于部分NSCLC患者，术前新辅助化疗或放疗可以缩小肿瘤、控制病情，从而降低手术风险。

术后辅助化疗或放疗

：术后辅助化疗或放疗可以杀灭残留癌细胞，降低复发风险。

靶向治疗和免疫治疗

：对于部分NSCLC患者，靶向治疗和免疫治疗是有效的治疗手段，可以提高治疗效果，降低手术风险。

医患沟通的重要性

医患沟通在降低NSCLC手术风险中发挥着重要作用。医生应充分告知患者：

手术的必要性

：根据患者的肿瘤分期、身体状况等因素，充分解释手术的必要性。

可能的风险

：详细告知患者手术可能的风险，如出血、感染、肺功能损害等。

预期效果

：根据患者的具体情况，合理预期手术效果，帮助患者做出明智的决策。

患者也应积极配合医生的治疗安排，如实告知自己的健康状况和治疗偏好，以实现最佳的治疗效果。

结语

综上所述，降低NSCLC手术风险需要综合考虑手术指征把握、术前评估及准备、多治疗手段的应用和医患沟通等多个方面。通过全面评估和个体化治疗，可以为NSCLC患者提供更安全、更有效的治疗方案，改善预后，提高生活质量。

杨康华

景德镇市第一人民医院