肺癌标志物检测：NSE、SCC、CEA与病理检查的结合

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。近年来，随着肿瘤标志物检测技术的发展，一系列生物标志物在肺癌的诊断、治疗及预后评估中显示出重要的临床价值。本文将探讨肺癌标志物NSE、SCC和CEA的检测意义，并阐述它们与病理检查的结合在肺癌诊断中的作用。

肿瘤标志物是指肿瘤细胞或肿瘤宿主在肿瘤发生、发展过程中产生的，并能通过生物化学方法检测到的物质。它们在肿瘤的诊断、疗效评估、预后判断及复发监测中具有重要作用。在肺癌领域，神经特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）和癌胚抗原（CEA）是三个重要的肿瘤标志物。

神经特异性烯醇化酶（NSE）是一种在神经内分泌细胞中表达的酶，它在小细胞肺癌（SCLC）中的表达水平显著升高，具有较高的敏感性。研究发现，NSE在SCLC的诊断中具有重要价值，其血清水平的升高往往提示疾病的进展或复发。然而，NSE水平的升高并非SCC特异性，也可见于其他神经内分泌肿瘤，如胰腺神经内分泌肿瘤等。因此，在诊断时需要结合其他临床信息和检查结果。

鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种与鳞状细胞癌相关的肿瘤标志物。在肺癌中，SCC主要与肺鳞状细胞癌相关。血清SCC水平的升高有助于肺鳞状细胞癌的诊断和监测。然而，SCC水平的升高也可见于其他鳞状细胞肿瘤，如食管鳞状细胞癌、头颈鳞状细胞癌等，因此SCC的诊断特异性有限。在实际应用中，SCC的检测结果需要与其他临床资料相结合，以提高诊断的准确性。

癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在多种肿瘤中均有表达，包括肺癌、结直肠癌、胃癌等。在肺癌中，CEA的表达水平与肿瘤的分化程度、侵袭性和预后相关。尽管CEA在肺癌诊断中具有一定的参考价值，但其诊断特异性较低，不能作为唯一的诊断依据。CEA的检测结果需要与其他肿瘤标志物和临床检查结果相结合，以提高诊断的准确性。

尽管NSE、SCC和CEA在肺癌的诊断和监测中具有一定的价值，但它们并不能替代病理检查在肺癌诊断中的核心地位。病理检查，包括细胞学检查和组织学检查，是肺癌诊断的金标准。病理检查能够提供肿瘤的组织学类型、分化程度等关键信息，为临床治疗决策提供依据。因此，在肺癌的诊断过程中，病理检查仍然是不可或缺的。

综上所述，NSE、SCC和CEA在肺癌的早期诊断和疗效监测中具有重要的辅助作用。然而，它们的诊断特异性有限，不能作为独立的诊断依据。在临床实践中，应将这些肿瘤标志物检测与病理检查、影像学检查和临床表现相结合，以提高肺癌的诊断准确性。同时，对这些肿瘤标志物的动态监测有助于评估疗效和预测疾病进展，为个体化治疗提供重要参考。通过综合运用这些检测手段，可以更准确地诊断肺癌，评估治疗效果，从而为患者提供更有效的治疗方案。

宫晓梅

上海市肺科医院