甲状腺癌诊断：症状识别与影像学检查的重要性

甲状腺癌是一种发生在甲状腺组织中的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年上升，对人们的健康构成了严重威胁。因此，对于甲状腺癌的早期诊断和治疗至关重要。本文将详细讨论甲状腺癌的诊断过程，包括症状识别、影像学检查、细胞学和分子标记物检测，以及相应的治疗方法。

症状识别 甲状腺癌早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的症状包括颈部无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难等。随着病情进展，患者可能出现颈部淋巴结肿大。因此，当出现上述症状时，应提高警惕，及时就医检查。此外，部分患者可能伴有持续性咳嗽、体重下降等非特异性症状。这些症状可能与甲状腺癌相关，需要进一步检查以明确诊断。

影像学检查 影像学检查是甲状腺癌诊断的重要手段。超声检查可发现甲状腺结节，评估结节的大小、形态和内部结构。超声表现为低回声、边界不清、内部回声不均匀等特征，提示结节恶性可能性较高。CT和MRI可进一步了解肿瘤的范围和侵犯情况，评估肿瘤与周围组织的关系。核素扫描有助于判断甲状腺结节的功能状态，区分良恶性。热结节多为良性，而冷结节恶性风险较高。

细胞学和分子标记物检测 细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的关键步骤。通过获取肿瘤组织，进行细胞学检查和分子标记物检测（如BRAF基因突变、RET/PTC基因重排等），有助于评估肿瘤的恶性程度和预后。细胞学检查可分为Bethesda分级，其中Ⅴ级和Ⅵ级提示恶性。分子标记物检测可进一步明确诊断，提高诊断准确性。部分患者还可进行基因检测，评估遗传性甲状腺癌的风险。

治疗方法 甲状腺癌的治疗主要包括手术、碘131治疗和分子靶向治疗。手术是治疗甲状腺癌的首选方法，包括甲状腺全切或次全切除。术后根据病情，可进行碘131治疗，消除残留的甲状腺组织和转移病灶。对于晚期或复发的甲状腺癌，分子靶向治疗可抑制肿瘤生长和扩散。分子靶向治疗药物主要包括多激酶抑制剂，如索拉非尼、仑伐替尼等。此外，部分患者还可考虑进行放疗、化疗等综合治疗。

预防措施 合理摄入碘、定期体检、避免辐射暴露和控制基础疾病，有助于降低甲状腺癌的发病风险。碘摄入不足或过量均可能增加甲状腺癌风险，因此应保持适量摄入。定期进行甲状腺超声检查，可及时发现甲状腺结节。对于有辐射暴露史的人群，应加强甲状腺癌筛查。控制基础疾病如甲状腺炎、甲状腺功能异常等，可降低甲状腺癌风险。通过上述措施，可及时发现甲状腺癌，提高治愈率。

总之，甲状腺癌的早期诊断和治疗至关重要。通过症状识别、影像学检查、细胞学和分子标记物检测等手段，可提高甲状腺癌的诊断准确性。同时，采取有效的治疗措施和预防策略，有助于改善患者的预后。患者应积极配合医生治疗，定期复查，以期获得最佳治疗效果。

郑孝勇

郎溪县中医院