前列腺癌手术切除：适应症与术后管理

前列腺癌，泌尿系统恶性肿瘤中的常见病种，对男性健康构成了不容忽视的威胁。手术切除作为治疗前列腺癌的主要方法之一，其适应症、手术类型、术后并发症及管理要点对于治疗效果至关重要。以下是前列腺癌手术切除的详细解析。

1. 手术切除的适应症

手术切除主要针对局部进展期和部分局部晚期前列腺癌患者。具体的适应症包括：

前列腺癌分期

：T1-T2期，无远处转移迹象；这意味着肿瘤尚未广泛扩散，手术切除有可能完全清除肿瘤。

患者一般状况

：身体状况良好，无严重心肺等重要脏器疾病；这确保患者能够承受手术带来的生理压力。

治疗意愿

：患者有强烈的治疗意愿，并能够承受手术治疗；心理状态对于手术效果和术后恢复同样重要。

2. 手术切除的类型

前列腺癌手术切除主要分为两大类：

开放手术

：包括耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术，适用于局限性前列腺癌；这些手术方法可以直接接触肿瘤，适用于肿瘤较为局限的情况。

腹腔镜手术

：包括腹腔镜前列腺癌根治术和机器人辅助前列腺癌根治术，适用于局限性和部分局部进展期前列腺癌；这些微创手术方法可以减少术后恢复时间和并发症风险。

3. 术后并发症及处理

前列腺癌手术切除后可能出现的并发症及其处理方法包括：

出血

：术中出血量较大时需输血处理，术后出血可给予止血药物；控制出血对于防止休克和维持生命体征至关重要。

尿失禁

：术后约10%患者会出现暂时性尿失禁，多数可于3-6个月内恢复；这可能需要患者进行盆底肌训练以加速恢复。

勃起功能障碍

：术后约50%患者会出现勃起功能障碍，可给予药物治疗或阴茎假体植入；这是由于手术可能损伤控制勃起的神经和血管。

淋巴囊肿

：术中需清除盆腔淋巴结，少数患者会出现淋巴囊肿，可行穿刺引流；这通常是由于淋巴液积聚引起，需要及时处理以防止感染。

4. 术后管理要点

术后管理对于患者的恢复至关重要，主要包括：

导尿管留置

：术后患者需留置导尿管，一般1-2周后拔除；这是为了确保尿液顺利排出，减少感染风险。

PSA复查

：术后需定期复查PSA（前列腺特异性抗原），评估肿瘤复发情况；PSA水平的变化是监测前列腺癌进展的重要指标。

并发症处理

：针对术后并发症，需给予相应处理，必要时可采取药物治疗或二次手术；及时发现并处理并发症对恢复至关重要。

盆底肌锻炼

：患者需加强盆底肌锻炼，预防尿失禁；这对于改善尿失禁症状和提高生活质量非常重要。

生活习惯

：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，均衡饮食，适度运动，提高机体免疫力；这有助于整体健康和术后恢复。

总结而言，前列腺癌手术切除是治疗前列腺癌的重要手段。选择合适的患者、手术方式及术后管理对提高患者生存质量和生存期具有重要意义。随着医学技术的不断进步，前列腺癌手术切除的安全性和有效性不断提高，为患者带来了更大的生存获益。患者也需积极配合治疗，做好术后康复工作，争取早日康复。通过综合治疗和科学的术后管理，前列腺癌患者的生存率和生活质量有望得到显著提升。

伍燕

株洲市中心医院