肺癌标志物检测：病理检查与临床信息的结合必要性

肺癌，这一在全球范围内对人类健康构成巨大威胁的恶性肿瘤，以其高致死率而闻名。其早期诊断与治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。在众多诊断手段中，肺癌标志物检测因其操作简便、灵敏度高而受到广泛关注。本文将对肺癌标志物NSE、SCC和CEA进行科学解读，并探讨病理检查与临床信息结合的必要性。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种广泛存在于神经内分泌细胞中的酶。在小细胞肺癌（SCLC）中，NSE的表达水平较高，使其成为SCLC的重要标志物之一。然而，NSE在其他神经内分泌肿瘤如神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤中也有表达，这提示在诊断时需结合其他临床信息以提高特异性。NSE的检测不仅可以作为SCLC的辅助诊断指标，还可以用于监测治疗反应和疾病进展。

鳞状细胞癌抗原（SCC）

鳞状细胞癌抗原（SCC）是一种与鳞状细胞癌发生密切相关的肿瘤标志物。在肺鳞状细胞癌中，SCC的表达水平较高，但其在其他非肿瘤性疾病如肝炎、肺炎等中也可能升高，导致其在肺癌诊断中的特异性受限。因此，SCC的检测结果需结合病理检查和其他临床信息进行综合判断，以避免误诊。

癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在多种实体瘤如肺癌、结直肠癌、胃癌等中均有表达。然而，CEA在正常组织如肠道、呼吸道等也有低水平表达，且在吸烟、炎症等非肿瘤状态下也可能出现升高，这限制了其在肺癌诊断中的特异性和敏感性。因此，CEA的检测通常与其他标志物联合使用，以提高诊断准确性。

肺癌标志物检测的综合应用

单一肺癌标志物在诊断中的特异性和敏感性均有限，很难单独用于肺癌的确诊。因此，在临床实践中，应将标志物检测与病理检查、影像学检查等其他诊断手段相结合，综合分析患者病情，以提高肺癌的早期诊断率。例如，CT扫描和PET-CT等影像学检查可以提供肿瘤的精确定位和生物学行为信息，而病理检查则能提供肿瘤的组织学特征和分子分型，这对于制定个性化治疗方案至关重要。

高危人群的定期筛查

对于有吸烟史、职业暴露史、家族遗传史等高危因素的人群，建议定期进行肺癌标志物检测，以实现肺癌的早发现、早诊断和早治疗。定期筛查可以提高早期肺癌的检出率，从而增加治愈的机会。

生活方式的调整

保持健康的生活方式，如戒烟、适量运动等，也有助于降低肺癌的发病风险，提高生活质量。研究表明，戒烟可以显著降低肺癌的风险，而适量的体力活动可以增强免疫系统，减少慢性炎症，从而降低癌症的发生。

总结

肺癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。肺癌标志物检测，结合病理检查、影像学检查等手段，为临床提供了重要的辅助诊断信息。对于高危人群，定期筛查和保持健康的生活方式是预防肺癌的重要措施。通过综合应用这些诊断手段和预防策略，我们可以更有效地对抗这一致命的疾病。

吴红宇

上海市肺科医院