免疫治疗：开启弥漫大B细胞淋巴瘤治疗新纪元

免疫治疗代表了弥漫大B细胞淋巴瘤治疗领域的一个重大突破，为患者带来了新希望。弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，进展迅速，预后较差。传统治疗方法包括化疗、放疗和靶向治疗等，但随着医学技术的不断进步，免疫治疗逐渐成为重要的治疗手段之一。

化疗是DLBCL治疗的基石，其中R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）为首选。然而，化疗的副作用较大，且部分患者可能存在耐药性，导致治疗效果不理想。放疗适用于部分早期患者或化疗后局部残留病灶的治疗。靶向治疗针对特定的分子靶点，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗，可提高疗效，减少副作用。

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。主要包括免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。CAR-T疗法则通过基因工程技术，使T细胞表面表达特异性识别肿瘤抗原的受体，增强T细胞对肿瘤的靶向杀伤能力。

免疫治疗为DLBCL治疗带来了革命性进展，显著提高了部分患者的长期生存率和生活质量。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，需要根据患者的具体情况进行个体化评估。此外，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需要密切关注并及时处理。

总之，免疫治疗开启了弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的新纪元，为患者提供了新的治疗选择。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新药物的不断涌现，有望进一步提高DLBCL的疗效，改善患者的预后。同时，多学科团队协作，综合运用各种治疗手段，制定个体化治疗方案，将有助于实现DLBCL患者的最佳治疗效果和生活质量。

孙洁

广西医科大学附属肿瘤医院