北京大众健康科普促进会
癌症治疗领域一直在不断探索和进步，其中免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，因其独特的作用机制和疗效，成为研究和治疗胃癌的新热点。本文将深入探讨免疫治疗的原理、最新进展以及其在胃癌治疗中的应用。
胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段丰富多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是胃癌治疗的主要方法，根据肿瘤的分期和患者的身体状况，手术可以分为根治性和姑息性两种。根治性手术旨在完全切除肿瘤及其周围可能受侵的组织，而姑息性手术则旨在缓解症状，提高患者的生活质量。化疗常在手术前后进行，旨在缩小肿瘤或消灭可能残留的癌细胞，增强手术效果或减少复发风险。放疗适用于局部进展期或复发的胃癌病例，通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖。靶向治疗则是针对胃癌细胞特定的分子标志物，如HER2过表达的情况进行的精准打击，减少对正常细胞的损害。
近年来，免疫治疗因其能够激活患者自身的免疫系统对抗癌细胞而备受瞩目。免疫治疗的原理基于免疫系统的两大功能：识别和清除。正常情况下，免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括癌细胞。然而，部分癌细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视，导致肿瘤的形成和进展。免疫治疗的目的是重新激活或增强免疫系统对癌细胞的识别和清除能力，从而抑制肿瘤生长。
在免疫治疗的研究中，免疫检查点抑制剂是一类重要的药物。它们通过阻断癌细胞用来逃避免疫监视的信号通路，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂就是通过这种方式发挥作用。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除癌细胞的免疫逃逸机制，使T细胞能够识别并攻击癌细胞。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体的结合，增强T细胞的激活和增殖，提高其对癌细胞的杀伤能力。
此外，免疫治疗还包括癌症疫苗和细胞疗法等，它们通过不同的机制激发或增强机体的免疫反应。癌症疫苗通过引入肿瘤相关抗原，激活机体的特异性免疫反应，增强对肿瘤细胞的识别和清除。细胞疗法如CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别并攻击癌细胞，提高治疗效果。
免疫治疗在胃癌治疗中显示出了一定的疗效，尤其是在传统治疗方法无效或患者不能耐受的情况下。然而，免疫治疗并非万能，其疗效受到多种因素的影响，包括肿瘤的微环境、患者的免疫状态等。因此，个体化治疗显得尤为重要，需要结合多学科的合作和患者的积极配合，制定出最适合患者的治疗方案。
总之，免疫治疗为胃癌的治疗提供了新的选择和希望。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为更多的胃癌患者带来福音。同时，我们也必须认识到免疫治疗的局限性和挑战，不断探索和优化治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。未来，免疫治疗有望与手术、化疗、放疗和靶向治疗等传统治疗手段相结合，形成多模式、个体化的治疗方案，为胃癌患者提供更加精准、有效的治疗选择。
雷斯
郴州市中医医院
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