何时就医：膜性肾病患者的自我检测指南

膜性肾病是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾小球基底膜的病理改变，导致蛋白尿的产生。对于患者而言，及时识别病情变化并寻求医疗帮助至关重要。以下是膜性肾病患者自我检测的指南，帮助患者判断何时应立即就医。

蛋白尿

：蛋白尿是膜性肾病的主要症状之一，若出现显著蛋白尿，即尿液中泡沫增多且持续不散，应引起警觉。这是因为正常情况下，尿液中不应含有大量蛋白质，持续的蛋白尿是肾脏滤过功能受损的一个重要表现。

水肿

：水肿通常是膜性肾病进展的早期信号。若水肿加重，特别是眼睑或下肢出现持续性水肿，应立即就医。水肿的形成是由于肾脏无法有效排除体内多余的水分和钠盐，导致液体在组织间隙积聚。

血压升高

：高血压是膜性肾病的常见并发症，若血压突然升高或难以控制，应尽快就诊。高血压会进一步损害肾脏血管，加速肾脏病变的进展。

肾功能下降

：通过血液检查可以评估肾功能，如果发现肌酐或尿素氮水平升高，表明肾功能受损，应及时就医。肌酐和尿素氮是衡量肾功能的重要指标，它们的异常升高提示肾脏排毒能力下降。

尿量减少

：尿量突然减少可能是肾功能恶化的信号，需要立即就医。尿量减少意味着肾脏的滤过功能受损，无法正常产生尿液。

血尿

：尿液中出现血迹是肾脏疾病的一个重要指标，一旦发现血尿，应立即就医。血尿可能是肾小球炎症、感染或肿瘤等肾脏病变的表现。

疲劳和贫血

：膜性肾病可能导致贫血，表现为持续的疲劳和乏力，若症状明显，应寻求医疗帮助。贫血是由于肾脏产生促红细胞生成素减少，导致红细胞生成障碍。

恶心呕吐

：这些症状可能是肾功能不全引起的代谢紊乱所致，若频繁出现，应及时就医。肾功能不全会导致体内毒素积累，刺激胃肠道，引起恶心呕吐。

神经系统症状

：包括头痛、失眠、注意力不集中等，这些可能是尿毒症的早期表现。尿毒症是由于肾功能严重受损，体内毒素无法排出，对神经系统产生毒性作用。

心血管症状

：膜性肾病患者有较高的心血管疾病风险，若出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，应立即就医。心血管疾病是膜性肾病患者的主要死亡原因之一。

总结而言，膜性肾病患者应定期进行自我检测，并在出现上述任何症状时及时就医。及时的诊断和治疗对于延缓肾病进展、改善预后具有重要意义。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，以控制病情和提高生活质量。治疗膜性肾病的主要目标是控制蛋白尿、降低血压、改善肾功能和延缓疾病进展。常用的治疗方法包括药物治疗（如利尿剂、ACEI/ARB类药物、免疫抑制剂等）、生活方式调整（如低盐饮食、控制体重、戒烟限酒等）以及定期监测肾功能和血压。对于部分难治性或进展性膜性肾病患者，可能需要考虑肾脏替代治疗，如血液透析或肾脏移植。

膜性肾病患者在日常生活中应注意以下事项：

遵医嘱，按时服药，定期复诊，监测病情变化。

合理膳食，低盐、低脂、低糖、高优质蛋白饮食，避免高钾、高磷食物。

适度运动，如散步、太极等，以增强体质，改善心血管健康。

避免肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。

控制血糖、血脂等代谢异常，以降低肾脏病变风险。

保持良好的心理状态，积极面对疾病，必要时寻求心理咨询。

戒烟限酒，避免过度劳累和情绪波动。

总之，膜性肾病患者需要长期坚持治疗和管理，通过自我检测、药物治疗、生活方式调整等多方面措施，控制病情，延缓疾病进展，提高生活质量。患者应保持与医生的良好沟通，密切监测病情变化，及时调整治疗方案，以获得最佳治疗效果。

黄典胜

广西民族医院