TACE与HAIC：肝癌介入治疗中的合理用药策略

肝癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗方式的多样性和复杂性一直是医学研究的重点。介入治疗因其创伤小、恢复快、疗效确切等特点，在临床治疗中发挥着重要作用。本文将对介入治疗中的两种主要方法——经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）进行详细阐述，并探讨它们在肝癌治疗中的重要性及应用。

经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，使得肿瘤局部药物浓度升高的同时，阻断肿瘤血供，达到杀死肿瘤细胞的目的。TACE适用于肝功能Child-Pugh分级A级或B级且肿瘤较小、数量较少的患者。这种治疗方式的优势在于其能够精确控制药物分布，减少全身性化疗的副作用，因此在临床中被广泛应用。

TACE的治疗原理是通过选择性地阻断肿瘤的血液供应，同时将高浓度的化疗药物直接送达至肿瘤组织，以此增加药物对肿瘤细胞的杀伤效果，并减少对正常肝组织的损害。TACE的具体操作包括：通过影像学引导，将导管插入肝动脉，然后注入含有化疗药物和栓塞剂的混合物，使肿瘤组织缺血并受到药物的直接攻击。这种治疗方法的关键在于选择合适的栓塞剂和化疗药物，以及精确控制药物分布，以确保药物在肿瘤组织中的有效分布和持久作用。

肝动脉灌注化疗（HAIC）则是通过持续或间断的经肝动脉灌注给药，使药物在肝脏内形成高浓度区域，对肿瘤细胞进行持续攻击。HAIC适用于肝功能较差、肿瘤体积较大或多发性肿瘤的患者。其优势在于能够提供更为持久和高浓度的药物暴露，从而增强治疗效果。HAIC的治疗原理是利用肝动脉的血流特性，将化疗药物直接输送至肿瘤区域，通过长时间的药物灌注，达到对肿瘤细胞的持续杀伤效果。

在HAIC治疗中，需要根据肿瘤的生物学特性和患者的耐受性，调整给药方案。这包括选择合适的药物种类、剂量和灌注时间，以及根据患者的反应调整治疗方案。HAIC的治疗过程中，医生需要密切监测患者的肝功能和肿瘤反应，以确保治疗的安全性和有效性。

在制定个体化治疗方案时，医生需要综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤大小、数量及分布等因素。例如，对于肝功能良好且肿瘤较小的患者，TACE可能是更优的选择，而对于肝功能较差或肿瘤较大的患者，则可能更适合采用HAIC。此外，治疗方案的选择还应考虑患者的整体健康状况和预期生活质量。

合理用药策略是提高介入治疗疗效的关键。在TACE和HAIC治疗过程中，选择合适的化疗药物、剂量和给药方式，能够最大化地发挥药物的治疗效果，同时降低患者的副作用和并发症风险。这需要医生根据患者的具体情况，综合考虑药物的药理特性、患者的耐受性和肿瘤的生物学特性，制定出最适合患者的治疗方案。

总之，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的两种重要手段，各有优势和适应症。合理选择治疗方法并制定个体化用药策略，对于提高肝癌患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。随着医学技术的不断进步和新药物的研发，我们有理由相信，肝癌患者的治疗前景将更加光明。未来的研究将集中在如何进一步提高介入治疗的精确性和疗效，以及如何更好地管理治疗相关的副作用，以期为肝癌患者提供更加有效的治疗选择。

陈帅

嘉兴市第一医院