喉癌治疗新进展：靶向和免疫疗法的角色

喉癌，作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病与吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素密切相关。据研究统计，吸烟者患喉癌的风险是非吸烟者的6倍以上，而饮酒也是喉癌发病的独立危险因素。此外，HPV感染，尤其是HPV16型，与喉癌的关系日益受到重视。HPV感染不仅与宫颈癌发病有关，还与喉癌的发生密切相关。

传统的喉癌治疗方法包括手术、放疗和化疗。手术治疗作为首选手段，通过直接切除肿瘤组织，迅速减轻肿瘤对患者生理功能的压迫和影响。手术的类型和范围取决于肿瘤的大小、位置和侵犯范围，包括激光手术、经皮激光切除术、喉部分切除术和全喉切除术等。在选择手术方案时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况和肿瘤分期等因素，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。例如，对于早期喉癌患者，激光手术或经皮激光切除术可以有效地保留喉功能，提高患者的生活质量。

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以作为无法手术或拒绝手术患者的替代治疗。放疗技术的进步，如强度调制放疗（IMRT）和立体定向放疗（SRS），进一步提高了放疗的精确性和疗效，减少了对正常组织的损伤。IMRT技术可以精确地将放射剂量集中在肿瘤组织上，而最大限度地保护周围的正常组织，降低放疗相关的副作用。SRS技术则利用高能射线精确照射肿瘤组织，适用于小体积肿瘤的治疗。

化疗通过药物抑制肿瘤细胞的生长，可以作为辅助治疗用于手术和放疗前后，以减少肿瘤复发和转移的风险。化疗药物的选择和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤特点来制定，以最大化治疗效果和最小化副作用。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等。在化疗过程中，医生会密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整化疗方案，以减轻化疗相关的副作用。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在喉癌治疗中逐渐崭露头角。靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞上的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和转移，同时减少对正常细胞的损害。常用的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括帕博利珠单抗、尼伏利珠单抗等。这些新兴治疗手段为喉癌患者提供了更多的治疗选择，尤其在传统治疗无效或不耐受的情况下，展现出显著的治疗效果和生存质量改善。

综合治疗是喉癌治疗的关键。根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，可以最大限度地提高治疗效果和改善患者的生活质量。例如，对于早期喉癌患者，可以采用手术联合放疗或化疗的综合治疗方案；对于晚期喉癌患者，则可以采用靶向治疗或免疫治疗联合化疗的综合治疗方案。此外，支持性治疗如营养支持、疼痛控制等也是喉癌综合治疗的重要组成部分，有助于提高患者的生活质量。

随着医学研究的深入和新药物、新技术的不断涌现，我们有理由相信，喉癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步的提升。例如，近年来，免疫检查点抑制剂在多种肿瘤的治疗中展现出良好的疗效，为喉癌的免疫治疗提供了新的思路。同时，基因检测技术的发展有助于筛选出适合靶向治疗的患者，实现精准治疗。未来，随着个体化治疗和精准医疗的进一步发展，喉癌患者的治疗前景将更加光明。

胡军红

郑州大学第一附属医院河医院区