宫颈癌预防：了解HPV与疫苗接种的重要性

宫颈癌作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率一直居高不下。根据世界卫生组织的统计，每年约有50万新发宫颈癌病例，导致约27万名女性死亡。因此，了解和实施有效的预防策略对于降低宫颈癌的发病率和死亡率至关重要。本文将详细探讨宫颈癌的主要病因——高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，以及如何通过疫苗接种、定期筛查、性教育、安全性行为、增强免疫力和早期干预等综合预防措施来降低宫颈癌风险。

一、宫颈癌与HPV感染的关系

宫颈癌的发病机制与HPV感染密切相关。HPV是一种DNA病毒，目前已发现超过200种HPV亚型，其中部分亚型与宫颈癌的发生密切相关，被称为高危型HPV。特别是HPV16和HPV18这两种高危型HPV，它们在宫颈癌患者中的感染率超过70%，是宫颈癌的主要致病因素。

HPV主要通过性传播，也可以通过皮肤接触和母婴传播。多数HPV感染是暂时的，约90%的感染者在2年内可以自行清除病毒。但少数高危型HPV的持续感染（通常定义为同一HPV亚型感染超过2年）可能导致宫颈细胞的癌变。因此，及时识别和干预高危型HPV感染对于预防宫颈癌至关重要。

二、HPV疫苗接种

预防宫颈癌的首要措施是接种HPV疫苗。目前已上市的HPV疫苗主要有三种：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。这些疫苗能够提供针对最常见致癌HPV类型的保护，有效预防宫颈癌及其前期病变。

接种HPV疫苗的最佳时机是在开始性活动之前，因为疫苗对于未感染HPV的人效果最佳。WHO建议9-14岁的女孩作为主要接种对象。对于已经有过性行为的女性，接种HPV疫苗仍然有益，可以预防尚未感染的HPV亚型。

接种HPV疫苗可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。研究发现，接种HPV疫苗的女性患宫颈癌的风险降低了约70%。此外，HPV疫苗还可以预防生殖器疣、阴道癌、外阴癌、肛门癌等其他与HPV感染相关的疾病。

三、定期HPV筛查

除了疫苗接种，定期进行HPV筛查也是预防宫颈癌的重要手段。目前常用的HPV筛查方法包括HPV核酸检测和宫颈细胞学检查。通过筛查，可以及早发现宫颈的异常细胞变化，从而采取适当的治疗措施，防止病变发展成宫颈癌。

推荐25岁以上的女性每3-5年进行一次HPV筛查或宫颈细胞学检查。对于HPV疫苗接种者，可以延长筛查间隔至5年。对于有高危因素的女性（如有免疫缺陷、长期服用免疫抑制剂等），筛查间隔应适当缩短。

四、性教育和安全性行为

性教育和安全性行为的推广对于预防HPV感染同样重要。了解HPV的传播途径和性行为中的风险，采取安全性行为措施，如使用避孕套，可以减少HPV感染的机会。

青少年性教育应包括HPV感染和宫颈癌预防的相关知识，提高青少年对HPV感染和宫颈癌的认识，培养健康的性行为习惯。成年人也应定期接受性教育，了解性行为中的HPV感染风险，采取有效的防护措施。

五、增强免疫力

增强免疫力也是降低宫颈癌风险的一个重要方面。健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，有助于提高机体免疫力，降低感染HPV后发生持续感染的风险。

此外，避免吸烟、限制饮酒、保持良好的心理状态等也有助于提高免疫力。对于已经感染HPV的女性，提高免疫力有助于清除病毒，降低癌变风险。

六、早期干预和治疗

对于已经发现的HPV感染或宫颈病变，应进行早期干预和治疗，以防止病变进一步发展。宫颈病变的治疗方法包括LEEP手术、冷冻治疗、激光治疗等，可根据病变程度和范围选择合适的治疗方案。

对于HPV感染者，定期随访和监测是必要的。如果HPV感染持续存在，应进行宫颈细胞学检查和阴道镜检查，评估病变程度，及时采取治疗措施。

综上所述，通过HPV疫苗接种、定期筛查、性教育、安全性行为、增强免疫力和早期干预等综合预防措施，我们可以有效地降低宫颈癌的风险，保护女性的健康。每一位女性都应积极了解和参与这些预防措施，为自己的健康保驾护航。同时，全社会也应提高对宫颈癌预防的认识，加强宫颈癌防治知识的普及，提高女性的防癌意识和健康素养，共同为降低宫颈癌的发病率和死亡率做出努力。

吴茜茜

广西壮族自治区人民医院桃源院区