肝癌治疗新进展：手术切除与介入治疗

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成重大威胁。本文旨在深入探讨肝癌的预防措施、治疗策略，并重点介绍手术切除与介入治疗这两种治疗手段的最新进展。

肝癌的预防策略在于消除或减少致癌因素的暴露。肝炎病毒感染是导致肝癌的主要风险因素之一，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染者患肝癌的风险显著增加。因此，接种疫苗是预防肝炎病毒感染，进而降低肝癌风险的有效手段。此外，避免血液和性接触传播也是预防措施中的重要一环。长期大量饮酒和黄曲霉素污染也是诱发肝癌的重要因素。酒精摄入与肝癌的关系已被广泛研究证实，限制酒精摄入可以降低肝癌风险。黄曲霉素是一种由黄曲霉产生的霉菌毒素，对肝脏有强烈的毒性和致癌性，食品安全管理对于预防黄曲霉素污染引起的肝癌至关重要。

在治疗方面，手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。随着医学技术的进步，微创手术方法如腹腔镜手术和机器人辅助手术越来越受到重视。这些技术可以有效减少手术创伤，加速患者恢复，并提高术后生活质量。然而，并非所有肝癌患者都适合手术切除，部分患者可能因为肿瘤的位置、大小、肝功能不全或存在严重的合并症而无法进行手术。

介入治疗作为肝癌非手术治疗的重要手段，主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE通过阻断肿瘤的血液供应，同时释放化疗药物，达到治疗肿瘤的目的。这种治疗方法适用于不能手术切除或手术风险过高的患者。RFA则利用高频电流产生的热量直接杀死肿瘤细胞，具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点，尤其适用于直径较小的肿瘤。

随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，肝癌的治疗手段更加多元化。分子靶向药物可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，显著提高了患者的生存率和生活质量。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体状况，选择合适的治疗手段。定期进行肝脏检查，及时发现和治疗肝癌，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来肝癌的治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

肝癌的分期对治疗方案的选择至关重要。根据肿瘤的大小、数量、是否有血管侵犯及远处转移等情况，将肝癌分为不同的分期。早期肝癌患者肿瘤较小，无血管侵犯及远处转移，手术切除效果较好。中晚期肝癌患者肿瘤较大，或有血管侵犯及远处转移，手术切除效果较差，需要综合运用介入治疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段。

肝癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、治疗方法、患者年龄、基础肝病等。早期肝癌患者经过手术切除，5年生存率可达50%-70%。中晚期肝癌患者预后较差，5年生存率不足30%。因此，提高肝癌的早期诊断率，及时采取有效的治疗措施，对改善患者预后至关重要。

肝癌的筛查和早期诊断对提高患者生存率具有重要意义。对于肝癌高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等，建议定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以实现肝癌的早期发现。对于超声检查发现的可疑结节，可进一步行CT或MRI检查，明确诊断。对于AFP升高的患者，也应进一步检查，明确诊断。

综上所述，肝癌的预防和治疗是一个系统工程，需要从消除致癌因素、提高早期诊断率、选择个体化治疗方案等多方面入手。通过综合防治措施，有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来肝癌的防治将取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

王蓉

浙江省肿瘤医院