手术技术在卵巢癌治疗中的最新进展

卵巢癌作为妇科肿瘤中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，给女性健康和生命安全带来了严重威胁。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的综合治疗策略得到了长足发展，其中包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等。本文将概述卵巢癌的综合治疗策略，并重点讨论手术技术在治疗中的最新进展。

卵巢癌的综合治疗策略

手术治疗：手术是卵巢癌治疗的核心，其目的是尽可能地清除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者生存率。手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术和盆腔淋巴结清扫术等。手术的范围和方式需要根据患者的具体情况和肿瘤分期来确定。

化疗：化疗是卵巢癌治疗的重要手段，尤其是在手术后，通过全身化疗可以进一步消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗的方案需要根据患者的具体情况和肿瘤分子分型来制定。

靶向治疗：随着对卵巢癌分子机制的研究不断深入，靶向治疗逐渐成为卵巢癌治疗的新方向。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定分子靶点，实现精准杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。目前已有多个靶向治疗药物获批上市，如PARP抑制剂奥拉帕尼、贝伐单抗等。

免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，通过激活患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。免疫治疗在卵巢癌中也显示出一定的疗效，尤其是对于部分微卫星不稳定的卵巢癌患者。目前常用的免疫治疗药物有PD-1/PD-L1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

支持性治疗：卵巢癌患者在治疗过程中可能会出现各种并发症和副作用，需要给予相应的支持性治疗，如止痛、抗感染、营养支持等。此外，心理干预和康复治疗也是改善患者生活质量的重要手段。

手术技术在卵巢癌治疗中的最新进展

微创手术：随着腹腔镜和机器人手术技术的发展，微创手术在卵巢癌治疗中的地位越来越重要。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。研究表明，微创手术在早期卵巢癌治疗中的效果与传统手术相当，但在晚期卵巢癌患者中，微创手术的安全性和有效性仍需进一步研究。

精准切除：随着影像学技术的提高，如MRI、PET-CT等，手术医生可以更准确地识别肿瘤的位置和范围，实现精准切除。这不仅可以最大限度地减少对正常组织的损伤，还可以提高肿瘤切除的彻底性，降低术后复发风险。

术中化疗：术中化疗是将化疗药物直接注射到肿瘤组织中，以提高局部药物浓度，增强化疗效果。研究表明，术中化疗可以提高卵巢癌患者的无进展生存期和总生存期。

术中放疗：术中放疗是利用放射线直接照射肿瘤组织，以减少术后残留肿瘤细胞。术中放疗可以提高卵巢癌患者的局部控制率和生存率，但需要精确的定位和剂量控制。

神经保护技术：卵巢癌手术中需要特别注意保护盆腔神经，以减少术后排尿和性功能障碍等并发症。神经监测技术的应用可以实时监测手术过程中的神经功能，提高神经保护的效果。

总之，手术技术在卵巢癌治疗中的应用不断取得新的进展，为提高治疗效果和改善患者预后提供了有力支持。然而，卵巢癌的治疗仍需个体化、多学科的综合治疗，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等。未来，随着新药物和新技术的不断涌现，卵巢癌的治疗手段将更加多样化，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。同时，我们还需要加强对卵巢癌的科普宣教和早期筛查，提高公众的健康意识，做到早发现、早诊断、早治疗，降低卵巢癌的发病率和死亡率。

李红伟

新郑天佑中医院