定期体检与疫苗接种：降低肺癌风险的有效途径

肺癌，这个恶性肿瘤的巨头，正以其高发病率和死亡率在全球范围内对公共卫生构成严峻挑战。本文将探讨如何通过综合预防措施来降低肺癌风险，以期提高生存率和生活质量。

吸烟：首要风险因素

在全球范围内，约85%的肺癌死亡与吸烟行为有关。吸烟不仅会增加肺癌风险，还会导致其他多种癌症和慢性疾病。因此，戒烟是降低肺癌风险的首要任务。吸烟时产生的烟雾中含有多种有害化学物质，如多环芳烃、亚硝胺和重金属等，这些物质会导致DNA损伤和基因突变，从而增加肺癌风险。此外，减少被动吸烟同样重要，这需要社会各界共同努力，通过立法和教育，创造无烟环境。研究表明，被动吸烟者吸入的有害物质浓度甚至比吸烟者更高，因此保护非吸烟者免受二手烟的危害至关重要。

环境与职业暴露

长期接触某些环境和职业暴露物，如石棉、放射性物质、某些化学物质和空气污染物，也会显著增加肺癌风险。石棉纤维可以穿透肺组织，引起慢性炎症反应和纤维化，增加肺癌风险。放射性物质如氡气，是一种无色无味的放射性气体，可以导致DNA损伤和基因突变，增加肺癌风险。某些化学物质如砷、铬和镍等，也已被证实与肺癌风险增加有关。改善室内外空气质量和加强职业防护措施是降低肺癌风险的重要途径。例如，加强工业排放监管，减少空气污染物的排放；在工作场所采取有效的通风和防护措施，减少职业暴露风险。

遗传因素与生活方式

遗传因素在肺癌的发病中也扮演着角色，尽管我们无法改变遗传背景，但可以通过调整生活方式来降低风险。研究表明，具有某些特定基因变异的人群，如EGFR突变和ALK融合基因，更容易发生肺癌。然而，我们可以通过健康饮食、适量运动等生活方式来降低风险。健康饮食可以提供足够的营养素，如维生素C、E和硒等，这些营养素具有抗氧化作用，可以减少自由基对DNA的损伤。适量运动可以增强免疫系统，提高机体对有害物质的清除能力，从而降低肺癌风险。

定期体检：早期发现的关键

通过低剂量螺旋CT等影像学检查，可以早期发现肺癌，从而提高治愈率和生存率。低剂量螺旋CT可以发现早期肺癌，尤其是直径小于1厘米的小结节，这些结节在常规X光检查中很难被发现。对于某些高危人群，如长期吸烟者、有家族史的人群、有职业暴露史的人群等，定期进行低剂量螺旋CT检查是非常重要的。此外，血液肿瘤标志物检测也是监测肺癌风险的有效手段。某些肿瘤标志物如CEA、NSE和SCC等，可以反映肺癌的存在和进展，有助于早期发现和评估治疗效果。

疫苗接种：预防的另一途径

虽然目前尚无针对肺癌的特效疫苗，但某些疫苗如HPV疫苗可以降低与肺癌相关的病毒感染风险。HPV病毒与肺癌的发生有一定关联，接种HPV疫苗可以降低感染风险，从而降低肺癌风险。流感疫苗和肺炎疫苗可以降低肺炎风险，间接降低肺癌风险。肺炎是肺癌患者常见的并发症，接种肺炎疫苗可以减少肺炎的发生，从而降低肺癌患者的死亡率。

综合预防措施

综合预防措施是降低肺癌风险的有效途径。戒烟、减少被动吸烟、改善室内外空气质量、健康饮食、适量运动、定期体检和疫苗接种等措施，共同构成了降低肺癌风险的防线。这些措施需要社会各界的共同努力，包括政府、医疗机构、企业和个人。政府需要制定相关政策和法规，提供戒烟服务和健康教育；医疗机构需要提供早期筛查和个体化治疗服务；企业需要加强职业防护和环保措施；个人需要采取健康生活方式，积极参与预防措施。

早期筛查与个体化治疗

早期筛查和个体化治疗是提高肺癌生存率的重要手段。通过早期发现和针对性治疗，可以显著提高患者的生存质量和生存期。早期筛查可以发现无症状的肺癌患者，从而及时进行治疗。个体化治疗是根据患者的具体情况，如病理类型、分期、基因突变等，制定个性化的治疗方案。个体化治疗可以提高治疗效果，减少副作用，提高患者的生存质量和生存期。

总之，降低肺癌风险需要我们从多个层面共同努力。通过戒烟、减少被动吸烟、改善室内外空气质量、健康饮食、适量运动、定期体检和疫苗接种等综合预防措施，我们可以有效地降低肺癌风险，提高生存率。让我们携手合作，为降低肺癌风险、提高生存率而努力。

闫利军

首都医科大学附属北京世纪坛医院