早期肠癌手术切除的必要性与时机选择

肠癌，这个在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。根据世界卫生组织的数据，肠癌的发病率和死亡率在全球癌症排名中均位于前五。因此，对于肠癌的早期发现和治疗显得尤为重要。本文将详细探讨肠癌手术切除的必要性、时机选择以及不同情况下的处理方法。

肠癌的治疗策略中，手术切除无疑是最为核心的一环，尤其是在早期阶段。早期肠癌，即病变局限于肠壁，未发生淋巴结转移或远处转移的阶段，手术切除可以完全消除肿瘤，极大提高患者的生存率。研究表明，早期肠癌患者接受手术切除后，五年生存率可达90%以上。此外，手术切除不仅能去除原发肿瘤，还能减少肿瘤对周围组织的压迫和损伤，有效缓解症状，显著提高患者的生活质量。

然而，肠癌的发展过程中，急性肠梗阻是一种可能发生的严重并发症。据统计，约10%-25%的肠癌患者会出现急性肠梗阻。急性肠梗阻的发生会迅速导致肠内容物无法通过，引起严重的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，若不及时处理，可能引发肠坏死、感染性休克等严重后果，危及患者生命。因此，对于急性肠梗阻患者，需迅速采取紧急处理措施。

手术造瘘和内镜支架置入是两种常用的急性肠梗阻紧急处理方法。手术造瘘通过在肠壁上造口，将梗阻近端的肠内容物引流至体外，可迅速缓解梗阻症状，为后续治疗争取时间。内镜支架置入则是通过内镜将金属支架放置在梗阻部位，使肠内容物能够通过，同样可有效缓解梗阻。两种方法各有利弊，需根据患者的具体情况和医院条件综合考虑。

对于晚期肠癌患者，由于肿瘤可能已经侵犯周围组织或发生转移，单一手术切除的效果有限。此时需要多学科团队（MDT）共同制定个性化的综合治疗方案。MDT团队通常包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理医生等，他们将根据患者的具体情况，如肿瘤分期、位置、身体状况等因素，综合考虑手术、化疗、放疗等多种治疗手段，以期达到最佳治疗效果。

直肠癌患者中，放疗的地位尤为重要。放疗能够缩小肿瘤体积，提高手术切除率和生存率。研究显示，对于部分中低位直肠癌患者，术前放疗可显著降低局部复发率，提高生存率。然而，放疗并非所有直肠癌患者的必需治疗。对于部分高位直肠癌或早期直肠癌患者，手术切除即可达到较好的治疗效果。因此，是否进行放疗，需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、位置、身体状况等因素综合考虑。

综上所述，早期肠癌手术切除具有重要意义，能够显著提高患者生存率和生活质量。对于急性肠梗阻患者，需迅速采取手术造瘘或内镜支架置入等紧急处理措施。晚期肠癌患者则需要MDT团队制定个性化的综合治疗方案。直肠癌患者放疗地位重要，但需根据个体情况决定。总之，早期发现、早期手术切除是提高肠癌患者生存率的关键。我们呼吁公众提高对肠癌的认识，重视肠癌的早期筛查和治疗，以期早日战胜这一疾病，保障人民健康。

金敏

四川大学华西医院