北京大众健康科普促进会
高血压急症，医学上也称为高血压危象，是一种严重的临床紧急状况，表现为血压急剧升高，收缩压达到或超过180mmHg和/或舒张压达到或超过110mmHg。在这种紧急状态下，患者心脑血管事件的风险急剧增加，可能导致脑出血、急性心肌梗死、肾功能衰竭等严重的并发症。
高血压急症的紧急降压策略
在面对高血压急症时，紧急降压策略至关重要。以下是一些常用的紧急降压手段：
药物治疗
：
静脉注射钙拮抗剂
：如硝苯地平等，通过扩张血管迅速降低血压，适用于急性高血压的治疗。
利尿剂
：如呋塞米等，通过促进体内钠和水的排出，降低血容量，进而降低血压。
β受体阻滞剂
：如美托洛尔等，通过减缓心率和降低心脏负荷来降低血压。
监测血压
：紧急降压的同时，需要使用血压监测设备密切监测血压变化，以防止血压下降过快，引起其他并发症。
控制症状
：对于高血压急症患者，还需要控制头痛、恶心、胸闷等不适症状，改善患者的整体舒适度。
防止高血压急症并发症的措施
脑出血预防
：迅速降低血压，尤其是收缩压，可以有效预防脑出血的发生。
心脏保护
：通过降低血压，减轻心脏负担，预防急性心肌梗死。
肾功能保护
：控制血压有助于预防急性肾功能衰竭。
生活方式调整对高血压急症的预防作用
健康饮食
：减少盐分摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于控制血压。
适量运动
：适度的体育活动可以改善心血管健康，但需避免剧烈运动。
戒烟限酒
：烟草和过量饮酒均会提高血压，增加心脑血管风险。
高血压急症的长期管理
定期监测
：高血压患者应定期监测血压，及时发现血压异常。
合理用药
：根据医生指导，合理使用降压药物，避免自行增减剂量。
高血压急症是一种需要紧急处理的医疗状况，正确的治疗策略和生活方式调整对于预防心脑血管并发症至关重要。患者应与医疗专业人员密切合作，制定个性化的治疗和预防计划。这不仅涉及到紧急情况下的快速反应，还包括日常生活中的持续管理和预防措施，以减少高血压急症的发生和复发。通过综合管理，患者可以更好地控制血压，降低心脑血管事件的风险，提高生活质量。
此外，高血压急症的治疗需要综合考虑患者的整体状况，包括年龄、性别、基础疾病等因素。在紧急降压的同时，还应积极寻找和治疗可能的诱因，如疼痛、焦虑、药物不耐受等。对于有特殊病史的患者，如孕妇、老年人等，治疗策略可能需要特别调整。
在日常生活中，高血压患者应提高对高血压急症的认识，了解其症状和风险，一旦出现异常情况，应立即就医。同时，患者应积极参与自我管理，通过健康的生活方式和规律的医疗监测，降低高血压急症的发生风险。
总之，高血压急症是一种严重的医疗状况，需要紧急和长期的管理。通过合理的治疗策略和生活方式调整，患者可以有效控制血压，预防心脑血管并发症，提高生活质量。患者、家属和医疗专业人员应共同努力，实现高血压急症的有效管理。
许耘红
广州医科大学附属第三医院
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